甘肃省城乡居民基本医保门诊补偿标准是怎样的

听讼网社保常识早报：为进一步标准全省城乡居民根本医疗保险门诊缓慢特别疾病办理服务，确保门诊缓慢特别疾病患者的根本医疗需求，实在减轻医保患者医疗费用担负，今日将甘肃省城乡居民根本医疗保险门诊缓慢特别疾病办理的相关常识总结给咱们。门诊缓慢特...想要了解更多关于甘肃省城乡居民根本医保门诊补偿标准是怎样的的常识，跟着听讼网小编一同看看吧。
1.门诊缓慢特别疾病病种及分类
归入城乡居民根本医保门诊缓慢特别疾病补偿规模的疾病共分四大类45种。
Ⅰ类：尿毒症透析医治，再生障碍性贫血，血友病，系统性红斑狼疮肾危害，恶性肿瘤放化疗，白血病，器官移植抗排异医治;
Ⅱ类：苯丙酮尿症，精神分裂症，抑郁症，躁狂症，缓慢肾炎并发肾功能不全，肝硬化，脑瘫，心脏病并发心功能不全，心脏瓣膜置换抗凝医治，急性心肌梗塞介入医治术后，强直性脊柱炎，重症肌无力，股骨头坏死;
Ⅲ类：高血压病，脑出血及脑梗塞恢复期，风湿性关节炎，缓慢活动性肝炎，缓慢阻塞性肺气肿及肺心病，糖尿病伴并发症，椎间盘杰出，缓慢盆腔炎及附件炎，耐药性结核病，癫痫，甲亢，克山病，大骨节病，布鲁氏菌病，支气管哮喘，血小板减少性紫癜，重症帕金森氏病，老年痴呆症;
Ⅳ类：黑热病，克汀病，包虫病，氟骨症，砷中毒，疟疾，一般肺结核。
2.门诊缓慢特别疾病确诊及补偿标准
确诊
城乡居民根本医疗保险门诊缓慢特别疾病Ⅰ类、Ⅱ类由三级或二级定点医疗组织担任确诊，Ⅲ类、Ⅳ类由二级定点医疗组织担任确诊。
补偿标准
城乡居民根本医疗保险门诊缓慢特别疾病补偿不设起付线，在相应病种年度补偿限额内按患者实践费用的70%份额核算补偿，超越年度限额医保不予报销。其间：Ⅰ类尿毒症透析医治患者每人年度累计补偿封顶线为60000元，其他疾病每人年度累计补偿封顶线为20000元;Ⅱ类苯丙酮尿症儿童每人年度累计补偿封顶线为14000元，其他疾病每人年度累计补偿封顶线为10000元;Ⅲ类每人年度累计补偿封顶线为3000元;Ⅳ类每人年度累计补偿封顶线为2000元。各地应根据统筹基金运转结余状况，在要点确保住院医疗费用的一起，结合我省原城镇居民根本医疗保险和新型农村合作医疗特别疾病门诊方针，对门诊缓慢特别疾病病种付出费用进行具体测算，合理确认门诊特别疾病的付出规模、付出限额、报销份额、年度最高付出限额。
3.门诊缓慢特别疾病办理
各级城乡居民根本医保经办组织要大力宣扬门诊特别疾病病种、报销份额、年度最高付出限额和待遇享用年限等有关方针，健全完善标准的申报、受理、审阅确定、待遇付出及享用时限届满复核等经办作业流程，为医保患者供给便利、便当的服务。
各级医疗组织要严厉依照门诊缓慢特别疾病病种的临床指征，因病施治，合理用药，严厉控制医疗费用，确保医保基金合理运用。
各地应根据统筹基金运转状况，在确保城乡居民根本医疗保险基金安全运转的基础上，根据服务才能恰当添加门诊缓慢特别疾病病种，以便利医保患者。
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