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福州职工医保报销比例是多少

来源:听讼网整理 2018-05-26 22:10

福州员工医保报销份额分一般门诊的报销和门诊特别病种和住院的报销以及员工大额医疗费用弥补稳妥,以下是具体介绍!欢迎阅读!
1.一般门诊的报销
这个表格比较好了解,假如医疗费用缺乏1500元,那就要自己全额付钱。假如超出了1500元,则超出1500元的部分能够部分报销。
例:
一个在职员工在一家三甲医院的门诊治病花了2000元
医保能够报销(2000-1500)*60%=300元
所以他自己只需要花费1500 200=1700元
假如是在社区卫生服务中心承受医治则能够省更多钱!
2.门诊特别病种和住院的报销
(1)起付线和封顶线
(2)统筹基金付出份额
这儿只需要把两个表格结合起来,就能看出员工医保在特别病种和住院医治的报销份额。
例1
假定一个在职员工A患上了特别病症,他在社区卫生服务中心医治的费用是1000元,医保能够报销多少?
特别病种的起付线是800元,A是在职员工,所以他在社区卫生服务中心能够报销的额度是:
(1000-800)*90%=180元
1000元的医疗费,A个人承当820元,医保报销180元。
例2
假定一个退休员工B由于患病本年第2次住院了,在一家三甲医院花了1000元的医治费,那么医保能够报销多少呢
三级定点医疗机构的起付线是800 元,但这次是第2次住院,所以削减为600元。再加上B是退休员工,所以报销额度为:
(1000-600)*90%=360元
1000元的医疗费,B个人承当640元,医保报销360元。
小贴士:高血压、糖尿病每病种年度最高付出限额不超越4500元,帕金森病、肝硬化(失代偿期)每病种年度最高付出限额不超越8000元。
3.员工大额医疗费用弥补稳妥
假如员工治病时,医保报销的这部分费用超越最高付出限额(12万元),并在34万元(含)以下,则这部分超出的费用能够报销90%。
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