湖南宁乡县生育保险业务操作流程有哪些
来源:听讼网整理 2018-11-05 02:16为仔细贯彻执行《长沙市城镇员工生育稳妥施行办法》及《宁乡县城镇员工生育稳妥施行定见》,实在保护员工合法权益,保证我县生育稳妥作业稳步顺畅施行,特制定本操作流程:
一、女员工凭《孕产妇保健手册》在本统筹区域生育稳妥定点医疗机构可任选一家作为自己妊娠、产前检查、临产的定点医疗机构。定点医疗机构一经选定,原则上不予改变。
二、女员工承认怀孕20周后,由单位医保专干持《生育证》、《孕产女保健手册》、《医保手册》等证明,到宁乡县劳作和社会保障局一楼社保服务大厅医疗稳妥中心窗口(以下简称“医保中心”)进行挂号存案并承认其享用生育稳妥待遇资历,收取宁乡县城镇员工生育稳妥诊疗费结算表,到所选定的定点医疗机构医保科挂号存案、就诊。因特殊情况确需转院的,由定点医疗机构签署确需转院的原因和定见,到医保中心处理转诊手续。如遇紧急情况可先转院,2天内补办手续,转院前的医疗费用由自己先行垫支,转院前和转院后的算计医疗费用在付出规范规模之内的由生育稳妥基金付出,超越部分自傲。
三、参保员工因计划生育需求施行放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、皮下埋植术、绝育及绝育后复通术等计划生育手术,生育稳妥定点医疗机构应核对自己身份证与《医保手册》。施行引产术、复通术及育龄期女员工取出宫内节育器的还需持《计划生育手术答应证明》。
四、参保员工计划内生育等发作符合规则的医疗费用,按《宁乡县生育稳妥医疗费用结算规则》结算。
五、参保女员工因急产在非自己选定的定点医疗机构临产,或驻外地作业、因公出差、省亲期间临产的,其生育医疗费用由自己先行垫支,出院后由参保单位医保专干持医疗服务机构的急产证明或确诊证明、住院病历主页复印件(加盖医疗机构公章)、《医保手册》、生育证、医疗费用明细清单及发票,到医保中心处理审阅报销手续。
六、参保员工临产或施行计生手术住院,凡2007年10月1日前入院的,医疗费用由用人单位按原途径处理,2007年10月1日今后入院的,医疗费用由生育稳妥统筹基金付出。