2019年苏州异地就医医保报销流程及报销比例是怎样的

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姑苏异地就医医保报销流程:
一、处理目标
异地就医结算处理的施行目标，须一同具有以下条件：
1.参与本市员工医疗保险，且正常享用根本医疗保险及当地弥补医疗保险待遇(不包括享用一至六级残疾武士医保优抚方针人员、享用公务员医疗补助人员和施行医疗费用统筹处理的离休人员);
2.长时间寓居于本市行政区域
[含五市：(常熟市、张家港市、太仓市、昆山市、吴江市);
七区(金阊区、沧浪区、平江区、吴中区、相城区、姑苏工业园区、姑苏高新区(虎丘区)]，但参保地和寓居地不在同一社会保险统筹区域;
3.已处理居外医疗挂号存案手续;
4.未请求处理门诊特定项目手续。
PS:市区统筹规模、吴中区、相城区、工业园区相互之间不施行异地就医结算处理，
即：参保人员的参保地和寓居地均在市区行政区域(含七区)内的，不列入异地就医结算处理施行目标。
二、处理流程
报销份额:
1.契合条件的参保人员持自己医疗保险就医证卡，填写《异地就医结算请求表》，向参保地社保经办组织提出异地就医结算请求。
2.参保人员办好请求挂号手续后，在寓居地定点医疗组织发作的医疗费用，先用现金结付，
然后凭上述请求表、居民身份证、原始发票、病历、费用明细清单等材料，至就医地社保经办组织处理结付报销手续。
3.就医地社保经办组织依据本统筹区域药品目录和治疗服务项目，对医疗费用进行审阅，承认契合医疗保险结付规则的费用，
并经过“姑苏市异地就医结算渠道”，按参保地员工医疗保险待遇结付规则核算承认可报销的金额，直接支交给参保人员。
引荐阅览
注意事项
1.参保人员办好异地就医结算挂号手续后，参保地社保经办组织不再受理其医疗费用结付报销事务;
对其间的企业退休人员，从次年度起中止其医疗保险个人账户金额的发放。
2.参保人员应在参保地社保经办组织规则的结算年度内，到就医地社保经办组织处理异地就医费用结付报销手续;
跨结算年度处理的，医疗费用作为处理结付手续的结算年度发作的费用，依照参保地该年度员工医疗保险结付规则处理。
3.参保人员需撤销异地就医结算，或因寓居地搬迁至本市其他统筹区域需改变就医地的，到参保地社保经办组织处理异地就医结算撤销请求或改变请求手续。
参保人员撤销异地就医结算后，按医保居外就医规则履行;
回参保地寓居的，还须处理居外医疗撤销手续。
4.因各种原因参保人员员工医疗保险状况中止或联系完结，暂停或中止享用员工医疗保险待遇的，异地就医结算相应暂停或中止。
5.参保人员需转外住院的，可直接在寓居地社保经办组织处理转外住院挂号存案手续。
参保人员发作契合规则的转外住院医疗费用或急诊医疗费用，由寓居地社保经办组织审阅结付。
6.参保人员需请求享用门诊特定项目医疗待遇的，持相关确诊证明和自己就医证卡，至参保地社保经办组织处理挂号承认手续，一同撤销异地就医结算。
7.参保人员为实时医疗救助目标，并已在参保地社保经办组织办好救助资历申报挂号手续的，其实时医疗救助待遇可与医疗保险待遇同时完成异地结算。
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