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患者如何对待门诊病历?

来源:听讼网整理 2018-11-19 02:39
患者就医时要自动索要门诊病历,有权要求医师标准、实在、明晰书写病历内容并署名,就诊后仔细核对病历记载的准确性和完整性,如有疑问及时向医师提出;患者要保管好门诊病历,门诊病历既是接连医治的重要参考材料,也是确认医患两边职责,处理医疗事故,处理医疗纠纷的重要法律根据。
病历(casehistory)是医务人员对患者疾病的发作、开展、转归,进行检查、确诊、医治等医疗活动进程的记载。也是对收集到的材料加以概括、收拾、归纳剖析,按规则的格局和要求书写的患者医疗健康档案。病历既是临床实践作业的总结,又是探究疾病规则及处理医疗纠纷的法律根据,是国家的宝贵财富。病历对医疗、防备、教育、科研、医院办理等都有重要的效果。
1简介病历,亦叫病史、病案,是医务人员对患者患病通过和医治状况所作的文字记载。病历是医师确诊和医治疾病的根据,是医学科学研究的很有价值的材料。
早在公元前6世纪,自古希腊阿戈利斯湾的东海岸伯罗奔尼撒半岛的一个村子里,矗立着一尊医神阿克勒庇俄斯神像,这儿简直每天都有不少患者前来顶礼膜拜,祈求自己的病提前得到彻底治愈。为此,庙内的祭司们便专门腾出一间房子来,为这些忠诚的患者看病,并将每个患者的病况、症状、医治成果逐个记载在案,作为个人病历妥善保管起来。这便是世界上最早的病历。
汉初闻名的内科医师淳于意,是我国最早创造和运用病历的医师。
淳于意原籍山东临淄,曾任齐太仓令,所以又称仓公。淳于意勤奋好学,热心研究医术,从名师公孙光学得“妙招”、“计划”,并从公乘阳庆学得黄帝、扁鹊的脉书和五色确诊办法,医术日渐精深。汉文帝时,有人诬告淳于意,淳于意被关进了监狱,他的女儿淳于缇萦上书皇帝,要求进宫作奴婢代赎父刑,皇帝看到后非常不幸她,所以,便免了淳于意的罪。
在长时间的行医的进程中,淳于意深深感到:患者的主诉,假如没有记载而光靠医师回忆是不可的,因为医师回忆禁绝,常常会给医治带来困难。
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