乌海市人民政府办公厅关于印发《乌海市〈工伤保险条件〉实施细则

各区人民政府，市府各部分，各企事业单位：? 《乌海市〈工伤保险法令〉实施细则》现已市人民政府10月27日市长办公会议研讨经过，现印发给你们，请仔细贯彻履行。???
二○○四十月二十九日
乌海市《工伤保险法令》实施细则
第一条 依据《工伤保险法令》（以下简称《法令》）及《内蒙古自治区〈工伤保险法令〉实施方法》（以下简称《实施方法》），结合我市实践，拟定本实施细则。? 第二条 乌海市境内的各类企业、有雇工的个体工商户（以下称用人单位） 都要依照《法令》、《实施方法》及本实施细则的规则参与工伤保险，为本单位悉数员工或许雇工（以下称员工）交纳工伤保险费。? 有雇工的个体工商户参与工伤保险的详细步骤和方法由市劳作和社会保证局另行拟定，经市人民政府赞同，报自治区劳作保证行政部分存案后实施。? 第三条 工伤保险实施市级统筹，属地处理的准则。? 第四条 工伤保险费依照《社会保险费征缴暂行法令》及有关规则，由地 税部分一致征收。? 第五条 市劳作和社会保证局担任全市的工伤保险作业，各区人事劳作和社 会保证局在市劳作和社会保证局的指导下担任本行政区域内的工伤保险作业。? 市社会保险局为工伤保险经办组织，承办工伤保险详细业务。? 第六条 用人单位要仔细实施《法令》及相关法律法规规则的职责，自觉向 本单位员工宣扬工伤保险各项政策，并树立工伤保险公示准则。? 第七条工伤保险基金依照以支定收、收支平衡的准则筹措。工伤保险行业 基准费率的承认、调整及行业界费率起浮方法，由市劳作和社会保证局会同市财务、卫生、安全监管部分，依照劳作和社保证部《关于工伤保险费率问题的告诉》（劳社部发〔2003〕29号）规则的准则另行拟定。? 第八条工伤保险待遇付出及工伤保险基金的运用，依照《内蒙古自治区工伤员工工伤保险待遇付出方法》的规则履行。? 第九条 工伤保险基金留有必定份额的储备金，储备金的提取和运用依照《内蒙古自治区工伤保险储备金处理运用方法》履行。? 第十条 员工工伤承认依照《工伤承认方法》（中华人民共和国劳作和社会 保证部令第17号）履行。市劳作和社会保证局能够托付区劳作保证行政部分、市社会保险局进行工伤承认的受理和初审作业，工伤确承认论一致由市劳作和社会保证局作出。? 第十一条 员工请求工伤确守时，因承认劳作联系发作争议的，可向劳作争 议仲裁委员会请求判决。? 第十二条 市劳作能力判定委员会由市劳作和社会保证局、市人事局、市卫 生局、市总工会、市社保局代表及用人单位代表组成，担任工伤员工劳作功能妨碍及日子自理妨碍程度的等级判定、工伤旧伤复发承认、工伤康复性医治承认、工伤残疾辅佐用具装备条件承认、延伸罢工留薪期承认、工亡员工供养亲属劳作能力判定等。? 市劳作能力判定委员会下设办公室，办公室设在市劳作和社会保证局，担任劳作能力判定的日常作业。? 第十三条 工伤保险实施定点医疗组织处理。市社会保险局在获得乌海市乡镇员工根本医疗保险定点资历的医疗组织规模内，承认工伤保险定点医疗组织，并悬挂工伤保险定点医疗组织标识牌。? 第十四条 市社会保险局与工伤保险定点医疗组织签定包含服务人员、服务规模、服务内容、服务质量、工伤医疗费用结算方法、工伤医疗费用审阅与操控等内容的协议，清晰两边的职责、权力和职责。协议有用期为１年，期满续订。任何一方违背协议，另一方有权免除协议，但须提早３个月告诉对方和参保单位，并报市劳作和社会保证局存案。? 第十五条 参保员工发作工伤后，用人单位要及时将其就近送到工伤保险定 点医疗组织救治，并在24小时之内报市社会保险局。市社会保险局要在接到陈述起3个作业日内，提出是否承认为工伤的开始定见，对拟承认为工伤的，要为工伤员工树立工伤医疗档案，定时了解工伤员工的伤病状况及医治发展，并做详细记载。? 工伤员工确属病况紧迫在非定点医疗组织急诊救治的，应在生命体征根本安稳后转入工伤保险定点医疗组织持续医治。不及时搬运的，市社会保险局不予付出其持续医治的医疗费用。 第十六条 工伤员工的医疗费用先由用人单位或员工个人垫支，工伤承认完 成后，对现已发作的医疗费用，由用人单位或员工自己持《员工工伤证》或工伤承认决定书、工伤医疗病历、工伤医疗有用结算单据等材料，到市社会保险局报销；持续发作的住院医疗费用由工伤保险定点医疗组织与市社会保险局结算。? 第十七条 工伤保险定点医疗组织对工伤员工要合理施治，所供给的医疗服 务要契合工伤保险医治项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务规范。 用人单位或工伤员工要求运用超出工伤保险基金付出规模的医治项目、药品及服务的，超出部分费用自行付出。工伤保险定点医疗组织未征得用人单位或工伤员工自己赞同而私行运用超出工伤保险基金付出规模的医治项目、药品及服务的，超出部分费用由定点医疗组织付出。? 第十八条 工伤员工需转院医治的，只能逐级转院或转往专科医院。确需转往市外医院诊治的，须经市内二级甲等以上归纳医院或专科医院会诊后提出转诊定见，主管院长签字，经市社会保险局审阅赞同后方可转院。转往市外医院医治的，其医疗费先由用人单位垫支，医疗完结后由用人单位携有关材料到市社会保险局报销。? 第十九条 工伤员工罢工留薪期由市社会保险局依据员工工伤状况承认，需延伸罢工留薪期的，由市劳作能力判定委员会承认。? 第二十条 日子不能自理的工伤员工在罢工留薪期内需求陪护的，经收治的定点医疗组织出具证明，由用人单位依据状况派人陪护， 陪护费由单位承当。? 第二十一条 工伤员工罢工留薪期满后仍需医治、工伤旧伤复发医治、工伤 康复性医治及装置、装备辅佐用具，需经定点医疗组织提出确诊主张，市劳作能力判定委员会承认，市社会保险局审阅赞同。? 第二十二条 工伤员工罢工留薪期满，或罢工留薪期内经医治伤情相对安稳后，存在残疾、影响劳作能力的，应进行劳作能力判定。用人单位不及时请求判定的，判定前发作的费用由用人单位承当；员工个人不合作判定的，所发作费用由个人自傲。劳作能力判定定论作出后，按月付出给工伤员工的费用由工伤保险基金承当。? 第二十三条 用人单位、工伤员工或许其直系亲属向市劳作能力判定委员会 提出劳作能力判定请求，应当填写《劳作能力判定请求表》，并提交下列材料： （一）《员工工伤证》；? （二）工伤确承认论；? （三）员工工伤医疗的有关材料。? 劳作能力判定费用由工伤保险基金付出。? 用人单位、工伤员工或许其直系亲属请求复查判定，复查判定定论与原定论相同的，判定费用由请求人承当。? 第二十四条 员工因工逝世，其一次性工亡补助金为54个月的本市上年度职 工月平均薪酬。? 第二十五条 伤残补贴、供养亲属抚恤金、日子护理费由市劳作和社会保证局依照乌海市上年度员工平均薪酬增加幅度的60%，每年调整一次，从当年7月1日起履行。? 第二十六条 工伤员工处理退休手续，有必要到达法定退休年龄。? 第二十七条 用人单位在进行破产、转制操作时，除优先清偿应由用人单位付出的工伤保险待遇费用外，还要按规则为因工致残被判定为1至6级的工伤员工及工亡员工供养亲属预留满足的费用补偿至工伤保险基金，1至6级工伤员工的工伤保险待遇及工亡员工供养亲属抚恤金由工伤保险基金付出。详细预留方法如下：? （一）伤残补贴，预留至法定退休年龄，并考虑逐年增加要素；? （二）日子不能自理人员的日子护理费，预留至75周岁，并考虑逐年增加要素； （三）工伤旧伤复发的医疗费，按10年预留；? （四）残疾辅佐用具装备费用，按75周岁折旧预留；? （五）根本养老保险费，预留至法定退休年龄；? （六）根本医疗保险费，预留至法定退休年龄；? （七）供养亲属抚恤金，爸爸妈妈、祖爸爸妈妈、外祖爸爸妈妈、爱人按75周岁预留，子女、孙子女、外孙子女、兄弟姐妹按18周岁预留。? 7至10级的应由用人单位按《实施方法》第十八条（二）项的规则发给一次性工伤医疗补助金和伤残工作补助金，一起中止工伤保险联系。? 第二十八条 本实施细则不适用于用人单位聘任的离退休人员及实习学生。? 第二十九条 参与工伤保险的用人单位及其员工有必要依照有关规则参与养老保险和医疗保险。? 第三十条 用人单位违背国家有关社会保险费挂号、申报、征缴的规则，拒缴、拖欠或少缴工伤保险费的，中止该单位的工伤保险待遇，并依据《社会保险费征缴暂行法令》进行处分。? 第三十一条 经办组织、用人单位及员工个人违背工伤保险规则，形成基金丢失的，依法追究相关职责人的法律职责。? 第三十二条 本实施细则由市劳作和社会保证局担任解说。? 第三十三条 本实施细则从2004年10月1日起实施。