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重复保险理赔吃亏

来源:听讼网整理 2019-04-03 05:04

潘女士在一次意外中眼睛受伤,因视网膜掉落住院治疗。医疗费用中有7000余元归于医保报销规模,其他的3000多元是住特护病房和用进口药的自费部分。潘女士曾别离投保了A稳妥公司的归纳医疗稳妥方案和B稳妥公司的个人住院费用稳妥。
出院后,潘女士前往A稳妥公司理赔,被奉告自费部分不归于该稳妥的保证规模,终究取得医保规模内和保证最高限额下的那一部分补偿金。之后,潘女士又去B稳妥公司相同请求理赔,B公司答复说只能理赔医保规模内、A公司已理赔以外的那部分金额,算下来只需3元钱。潘女士对此有了疑问:相同是买了稳妥,为什么A公司作了理赔,B公司就不再理赔了呢?
一般说来,依据稳妥公司稳妥条款规则,只需被稳妥人看病所用的医疗费契合公费医疗、劳保报销以及社会医疗稳妥的报销条件,稳妥公司才会给予补偿,超出医保规模的费用相同也不在商业稳妥的保证规模。因而,上述两家公司拒赔自费部分的医疗费用,是合理合法的。
为何A公司理赔后,B公司就不再理赔了呢?据了解,现在市场上的医疗稳妥有两种:一种是费用报销型的险种,一种是补贴型的险种。费用报销型险种按实践医疗费的开销理赔,遵从稳妥的补偿准则。也便是,当被稳妥人的医疗费已经在一个当地,比方其他稳妥公司、或是社保、或是单位报销,取得补偿之后,就不能再从稳妥公司取得超出实践开销的超量补偿。
补贴型险种则不用遵从补偿准则,只需发作手术或是住院,就能从稳妥公司取得理赔;如果在多家公司投保,就能从多家公司得到理赔金。
潘女士在A和B稳妥公司都投保了费用报销型医疗稳妥,在取得A公司的理赔后,天然就不能再从B公司得到理赔。实践上,她在B公司的医疗稳妥归于重复稳妥,也便是保多了,尽管多交了保费,并没有起到更实践的效果。
主张潘女士检查一下已有的稳妥保证,费用报销型的医疗稳妥只需在一家稳妥公司投保一份就够了,补贴型的稳妥投保多份也不妨。潘女士能够将在B公司投保的个人住院费用稳妥停掉,节约一部分保费,或许转成补贴型医疗稳妥,以发挥更大的效果。
(佚名)
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