湖南大病医疗保险的政策是什么?
来源:听讼网整理 2019-04-09 14:23湖南省政府对大病稳妥特别药品办理出台了新方针,主要是提高了大病稳妥付出待遇以及撤销药品加成。下文将详细介绍湖南大病医疗稳妥特别药品方面的方针。 大病稳妥特别药品(简称“特药”)特指不在现行《湖文章审阅(泛)南省根本医疗稳妥、工伤稳妥和生育...想要了解更多关于湖南大病医疗稳妥的方针是什么?的常识,跟着听讼网小编一同看看吧。
湖南省政府对大病稳妥特别药品办理出台了新方针,主要是提高了大病稳妥付出待遇以及撤销药品加成。下文将详细介绍湖南大病医疗稳妥特别药品方面的方针。
大病稳妥特别药品(简称“特药”)特指不在现行《湖文章审阅(泛)南省根本医疗稳妥、工伤稳妥和生育稳妥药品目录》和《湖南省新型农村协作医疗根本药品目录》之内,但对医治严重(稀有)疾病临床有必要、效果切当、价格昂贵,且已经过商洽机制归入湖南省大病稳妥付出规模的药品。
特药的保证目标为参与我省乡镇员工根本医疗稳妥且参与乡镇员工大病医疗协作,或参与城乡居民医疗稳妥,正常享用医保待遇的人员中契合特药运用限制付出规模的患者。依据《方法》,特药的大病稳妥待遇包含大病稳妥付出待遇和按规则取得的无偿供药待遇。
其间,在大病稳妥付出待遇方面,特药费用付出不另行设立起付线,一个医保结算年度内,参保患者发作契合规则的特药费用,乡镇员工依照特药的医保结算价归入大病医疗协作费付出,城乡居民归入大病稳妥基金付出,6万元以内(含6万元)乡镇员工按70%、城乡居民按60%付出,6万元以上12万元以内(含12万元)乡镇员工按60%、城乡居民按50%付出,超越12万元的特药费用,不归入付出规模;特药实践报销金额计入年度员工大病医疗协作最高付出限额或城乡居民大病稳妥最高付出限额。
无偿供药待遇方面,依照与特药出产厂家的商洽约好,参保患者因医治所需按规则请求取得药品出产企业或慈悲协作组织无偿供给的特药,大病稳妥不再付出特药费用。
参保患者在特药协议药店取药,只需付出应由个人担负的费用,应由大病稳妥付出的费用由参保地医保经办组织或大病稳妥承办组织与特药定点组织定时结算。
撤销药品加成,湖南第三批75个县(市)将全面发动县级公立医院归纳变革,将经过合理调整医疗服务价格、加大政府投入、变革医保付出方法下降医院运转本钱等树立科学合理的补偿机制。除了县级公立医院归纳变革,本年还将持续推动株洲市城市公立医院归纳变革,发动长沙市第三批国家城市公立医院归纳变革试点工作。二、三级公立医院运用根本药物(含湖南省补充药物)占药品总金额份额别离到达45%、30%以上。
听讼网提示:湖南大病医疗稳妥的新政中规则,特药的保证目标为参与我省乡镇员工根本医疗稳妥且参与乡镇员工大病医疗协作,或参与城乡居民医疗稳妥,正常享用医保待遇的人员中契合特药运用限制付出规模的患者。依据《方法》,特药的大病稳妥待遇包含大病稳妥付出待遇和按规则取得的无偿供药待遇。
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