工伤伤残鉴定申请书范文是怎样的

工伤伤残判定需求判定人提交一份工伤伤残判定请求表。请求表需求包括工伤伤残判定的有关详细事项和细节。工伤伤残判定请求表的格局也是有详细的要求的。下面听讼网小编为您收拾有关内容供您参阅。
工伤伤残判定请求书范文
xx 劳动能力判定委员会：
自己是 xxx(用工单位)的员工，身份证号码： xxxx。于x 年 x 月x日因工挂彩。经医治并医疗完结后，现请求劳动能力判定，请给予处理。
请求人(签名)：xxx
x 年 x 月 x 日
单位定见：xxx
单位盖章：
x 年 x 月 x 日
常识延伸：工伤判定请求须知
一、 请求程序
用人单位、工伤员工或其近亲属(以下简称请求人)在接到决定书60日(收效)后，方可向市劳动能力判定委员会提出工伤伤残等级判定。
请求人能够托付律师或许其他代理人请求劳动能力判定。托付律师和其他代理人请求劳动能力判定的，应当向市劳动能力判定委员会提交授权托付书。
二、 申报材料
1、工伤确定决定书原件及复印件。
2、填写市工伤伤残等级判定请求表一份。
3、请求人为工伤员工自己的，供给身份证明原件和复印件一份;请求人为工伤员工近亲属的，供给近亲属联系证明;请求人为单位的，应供给单位建立同意文件和复印件一份(加盖单位公章)，经办人身份证原件和复印件一份以及单位的授权托付书
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