沈阳市城镇职工基本医疗保险门诊指南

凡参与我市市级统筹规模内乡镇员工根本医疗稳妥的人员。除经同意归入统筹基金付出规模内的门诊规则病种(特病)医治以外的，契合规则的门诊医疗费用均可依照规则给予报销;参保人员在住院期间不得重复享用门诊统筹待遇....想要了解更多关于沈阳市乡镇员工根本医疗稳妥门诊攻略的常识，跟着听讼网小编一同看看吧。
一、适用人群
凡参与我市市级统筹规模内乡镇员工根本医疗稳妥的人员。
二、待遇规模
1.除经同意归入统筹基金付出规模内的门诊规则病种(特病)医治以外的，契合规则的门诊医疗费用均可依照规则给予报销;
2.参保人员在住院期间不得重复享用门诊统筹待遇;
3.本门诊统筹攻略不包括门诊统筹手术医治病种。
三、挑选定点方法
挑选门诊统筹定点医疗机构可通过以下五种方法：
1.参保人员可到市医保局及所属分局的门诊统筹窗口处理门诊统筹定点医疗机构的选定;
2.参保人员可到沈阳市乡镇员工、乡镇居民门诊统筹定点医疗机构挂号窗口选定门诊统筹定点医疗机构;
3.参保人员可拨打市医保局语音电话96856，按语音提示选定门诊统筹定点医疗机构;
4.参保人员可通过市区内散布的医疗稳妥触摸屏选定门诊统筹定点医疗机构;
在门诊统筹定点医疗机构、市医保局及所属分局挑选或许改变定点时，参保人员需持自己社会保障卡(医保卡)、身份证原件及复印件处理，如需代理，还需供给代理人身份证原件及复印件。
四、药品报销规模
归入员工医疗稳妥门诊统筹基金付出的药物，除国家规则的实施零差价的根本药物外，省卫生行政部门补充的零差价根本药物和《辽宁省根本医疗稳妥、工伤稳妥和生育稳妥药品目录》中甲类药物均归入门诊统筹基金付出规模。其间省卫生行政部门补充的零差价根本药物中的归于《辽宁省根本医疗稳妥、工伤稳妥和生育稳妥药品目录》规则的乙类药物，须先行付出8%今后再按门诊统筹基金付出份额付出。
五、治疗项目报销规模
契合《辽宁省根本医疗稳妥治疗项目和医疗服务设施项目目录》(2006年版)中甲类项目均由门诊统筹基金按规则规范给予付出。
六、报销份额
一个天然年度内，发作的契合根本医疗稳妥付出规模的一般门诊医疗费用，每月统筹基金起付规范为20元;起付规范以上契合根本医疗稳妥付出规模的医疗费用，门诊统筹基金每次付出份额为在职员工60%、退休人员65%，其间一般治疗费每次付出份额为80%;每月门诊统筹基金最高付出限额为150元。
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