符合哪些条件医保可报销

得了晚期肺癌，癌细胞现已分散，手术做不了，更倒运的是，连化疗也不起效……碰上这样的患者，早在5年前，大多数医师都只能摇头叹息，束手无策。可是跟着肺癌靶向医治药物的面世和遍及，越来越多晚期肺癌患者在绝地中抓住了救命稻草--不能手术、不能化疗，...想要了解更多关于契合哪些条件医保可报销的常识，跟着听讼网小编一同看看吧。
得了晚期肺癌，癌细胞现已分散，手术做不了，更倒运的是，连化疗也不起效……碰上这样的患者，早在5年前，大多数医师都只能摇头叹息，束手无策。可是跟着肺癌靶向医治药物的面世和遍及，越来越多晚期肺癌患者在绝地中抓住了救命稻草--不能手术、不能化疗，但却能够带着小药丸回家，每天吃一粒，没什么特别严重的副作用，但一次一次的复查陈述却在传递着期望：肿瘤现已受控，乃至缩小了。
可是，这些看似完美的药片却也有它的缺陷：首要便是太贵了，500元乃至600多元一粒的价格绝非一般我国老百姓能够长期承受的。其次，并非一切肺癌患者吃它都有用。
日前，带着医保参保人好姨叙述的故事，记者采访了广州医学院隶属肿瘤医院胸外科副主任医师周明。据周明泄漏，本来本年年初，现在在临床上运用的两种肺癌靶向医治药物已被归入了广州医保的肿瘤门诊特定项目报销规模。“这个新政策现已协助许多患者处理了必定的费用难题。”周明说。不过，要取得医保报销的肺癌患者还有必要契合两个条件，榜首是被确诊为非小细胞肺癌，第二是EGFR基因检测成果为阳性。
●广州三家医院本年初开端试行
●报销条件一：被确诊为非小细胞肺癌
●报销条件二：EGFR基因检测成果为阳性
医保报销VS慈悲赠药
据记者了解，慈悲赠药是由中华慈悲总会掌管的一个患者协助项目，现已展开了2年多。要取得慈悲赠药首要需契合两大条件：
榜首：患者被确诊为非小细胞肺癌，化疗无效或许无法耐受化疗后，医师可考虑让患者服用靶向药物。通过复查对效果进行评价，假如有用，并且接连服药6个月后，经查看仍未呈现病况发展，那么患者可通过医院担任赠药项意图专家审阅，向中华慈悲总会请求。
第二：患者要供给一份当地政府机构认可的低收入证明。
假如手续完备，患者在用药后的第7个月能够请求得到免费用药。用药后每2个月需进行复查评价，有用或病况安稳的，可持续用药。而一旦病况呈现发展，则赠药立刻停止。
好姨求医路：医保新政让她用上了靶向药
本年53岁的好姨最近被确诊为肺癌，因为现已是晚期，不适宜手术，并且之前阅历了长期的、重复创伤性的查看，使好姨的身体十分衰弱，不能承受化疗。正当好姨身体日薄西山的时分，有医师主张好姨试试靶向医治药物。走运的是，好姨服药后，身体居然奇观般的好转，可是每粒高达500元，每月就要15000元的药费使好姨一家不堪重负。
通过四处探问，好姨的儿子得知运用这类靶向药物的患者，假如经济有困难，能够请求慈悲赠药。但问题是，取得慈悲赠药的条件是患者在运用靶向药物前有必要先尝试过化疗，并且化疗无效或患者无法耐受。因而，好姨并不契合条件。
终究，当好姨的儿子带着母亲的病历材料几经曲折来到广州医学院隶属肿瘤医院的时分，工作又有了让他们意想不到的起色。接诊的胸外科副主任医师周明通知他们，肺癌靶向药物在试点单位已被归入医保，只需契合条件，患者能够取得每月最高15000元的特定报销额度，接连服药6个月后，经查看仍未呈现病况发展，将进入慈悲赠药阶段。通过职责医师的评价，好姨恰恰契合医保中心非小细胞肺癌靶向医治门诊特定项目合适人群的归入规范，在医保中心协助下，好姨的药费从这个月开端就能得到了保证，不只能够使医治有了起色，并且将大大的减轻家里担负。
要享医保先要契合两大条件
“好姨的事例能够说是许多非小细胞肺癌患者的缩影：晚期，不能手术、无法耐受化疗或许对化疗药物不灵敏，十分困难抓到了靶向药物这根救命稻草，但却因为昂扬的医疗费用而无法坚持用药。”周明对记者说。可是，好姨是走运的，因为她终究契合了医保中心的保证规范。而据周明介绍，医保中心报销规范中的这两大条件分别是：患者有必要被确诊为非小细胞肺癌，以及EGFR基因检测成果为阳性。
据了解，现在临床上运用的肺癌靶向药物一共有两种，价格分别为500元/粒和650元/粒。周明解说说，医保报销所设置的这两个条件，意图是甄别对靶向药物灵敏的人群。这是因为现在现已有确凿的依据显现，靶向药物并非人人都有用，而在一切肺癌患者中，对药物最灵敏的对错小细胞肺癌，同时发生了基因突变的人群。“EGFR基因检测正是证明患者是否发生了基因突变的手法。”据了解，现在除广州医学院隶属肿瘤医院外，广东省人民医院和中山大学隶属肿瘤医院都展开了该检测。“假如成果是阳性，则证明了患者发生了基因突变，契合用药规范。”据了解，这类人在一切我国非小细胞肺癌患者中大约占了30%。
周明指出，跟着肺癌靶向药物在临床上的遍及，使得许多肺癌患者都听说了这种“不必开刀也不必化疗”的医治办法，致使一些患者也不论自己的病况怎么，一见医师就要求开这类药。“事实上，这是一种对靶向医治药物的知道误区。”周明说，靶向医治药物绝非“灵药”，它也有自己的局限性。“研讨现已标明，关于没有通过基因检测的患者，一线医治挑选化疗较靶向医治更能取得生计获益。但关于通过基因检测，并且归于EGFR基因突变的患者，咱们则以为他们一线运用靶向药物是合理的挑选。”
服药期间每2个月复查一次
据了解，广州医保“非小细胞肺癌分子靶向医治门诊特定项目”于本年年初开端在广州三家医院试运行，这三家医院分别是广东省人民医院、中山大学隶属肿瘤医院和广州医学院隶属肿瘤医院，有需求的患者可到这三家医院咨询“肺癌分子靶向医治”医保职责医师。
周明着重，患者在服用靶向药物后还需进行亲近的随访和复查。“复查是每2个月一次，意图是评价药物的效果和毒副反应。”
别的需求留意的是，依照医保中心的规则，患者在整个就诊期间只能承受两种靶向药物中其间一种的医治，一旦挑选了一种，中心不能替换。因为现在市场上的该类肺癌靶向药物一共有两种，不少患者在挑选前都会问医师：“究竟哪一种更好?”周明对此的答复是，现在尚没有这两种药效果的比照研讨，而两种药的机制相似，“能够说挑选哪一种的不同并不大。”
如今是一个法制的社会，许多与日子休戚相关的工作都离不开法令，所以咱们对一些往常的法令常识应该有所知道。法令的存在能够协助咱们更好的应对身边的一些工作，假如你还有一些其他的想了解的常识，欢迎来听讼网找律师进行咨询。