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工伤保险基金用于支付哪些费用,工伤保险基金支付的程序有哪些

来源:听讼网整理 2018-08-24 09:09

工伤保险基金用于付出哪些费用(1)工伤保险待遇开销,即用于参与工伤保险的工伤员工个人待遇方面的开销,包含工伤员工的医疗费、日子护理补助费、一次性伤残补助金、伤残补贴、辅佐用具装备费、恢复性医治费,员工因工逝世后其亲属从经办组织收取的丧葬补助...想要了解更多关于工伤保险基金用于付出哪些费用,工伤保险基金付出的程序有哪些的常识,跟着听讼网小编一同看看吧。
工伤保险基金用于付出哪些费用
(1)工伤保险待遇开销,即用于参与工伤保险的工伤员工个人待遇方面的开销,包含工伤员工的医疗费、日子护理补助费、一次性伤残补助金、伤残补贴、辅佐用具装备费、恢复性医治费,员工因工逝世后其亲属从经办组织收取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金等。
(2)劳动能力判定费用,指在劳动能力判定进程中,延聘医疗专家对工伤员工的劳动能力进行判定所开销的费用。
(3)储备金开销,用于统筹区域重大事故的调剂开销。
(4)法令、法规规则的用于工伤保险的其他费用。
工伤保险基金付出的程序
基金付出分为两种状况,一是伤残补贴、一次性伤残补助金、供养亲属抚恤金、一次性工亡补助金等,由社会保险经办组织直接发放给工伤员工或其直系亲属或托付银行、邮局、社区进行社会化发放;二是工伤医疗费、工作恢复费、辅佐用具费的付出方法还处在探究和调整进程中,尚没有固定的、详细的形式,现介绍几种付出方法,供参阅:
(1)按服务项目付费。指对工伤医疗服务进程中的每一项服务项目拟定价格,工伤员工在享用医疗服务时,逐个对服务项目付费或计费,然后由社会保险经办组织按规则向工伤员工或医疗组织、辅佐用具装备组织偿付费用。
(2)按服务单元付费。指将服务的进程依照一个特定的参数划分为相同的部分,每一个部分成为一个服务单元,例如,一个门诊人次、一个住院人次和一个住院床位。医疗组织依据前史材料及其他要素拟定出均匀服务单元费用规范,然后由社会保险经办组织依据医疗组织的服务单元进行偿付。
(3)按人头付费。指社会保险经办组织每月或每年按医疗组织服务的人数和规则收费定额预交给服务供给方一笔固定的费用,在此期间,供方供给服务协议规则范围内的全部医疗、恢复服务,不再收费。
(4)按病种收费。指依据世界疾病分级法,将住院人病症按确诊、年纪、性别等分为若干组。每组又依据疾病的轻重程度及有无合并症、并发症分为几级,对每一组不同等级,都拟定相应的规范偿付费用,按这种费用规范对该组某疾病的医治全进程一次性向医疗组织偿付。
归于工伤保险基金付出的医疗费用、恢复费用、辅佐用具装备费用,应由社会保险经办组织与协议组织直接结算。社会保险经办组织要依照服务协议的规则及时结算并付出费用;要规则结算程序、清晰结算。
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