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工伤认定要去看医保吗

来源:听讼网整理 2018-07-02 05:42

劳动者发作工伤导致伤残,要进行工伤判定,依据判定成果进行补偿,那么工伤承认要去看医保吗,关于工伤判定程序是什么的法律规则有哪些呢?下面,为听讼网小编整理了关于工伤判定程序是什么的法律知识,供我们学习参阅。
一、工伤承认要去看医保吗
假如是工伤,承认工伤之后,由工伤保险基金付出符合规则规模的医疗费;单位没有参保的,由单位付出。不能够用医疗保险基金报销,涉嫌诈骗医疗保险基金。
假如不是工伤,没有侵权人或许无法承认侵权人的,能够用医疗保险基金报销。
下列医疗费用不归入根本医疗保险基金付出规模:
(一)应当从工伤保险基金中付出的;
(二)应当由第三人担负的;
(三)应当由公共卫生担负的;
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人担负,第三人不付出或许无法承认第三人的,由根本医疗保险基金先行付出。根本医疗保险基金先行付出后,有权向第三人追偿。
第八十八条 以诈骗、假造证明资料或许其他手法骗得社会保险待遇的,由社会保险行政部门责令退回骗得的社会保险金,处骗得金额二倍以上五倍以下的罚款。
二、工伤判定程序是什么
(一)提出请求
员工发作工伤,经医治伤情相对安稳后存在残疾、影响劳动力的,或许罢工留薪期满(含劳动能力判定委员会承认的延伸时间),由工伤员工或许其用人单位向设区的市级劳动能力判定委员会提出劳动能力判定请求。
(二)提交相关资料
请求劳动能力判定应当填写劳动能力判定请求表,并提交下列资料:
1、《工伤承认决定书》原件和复印件;
2、有用的确诊证明、依照医疗组织病历办理有关规则复印或许仿制的查看、查验陈述等完好病历资料;
3、工伤员工的居民身份证或许社会保障卡等有用身份证明原件和复印件;
4、劳动能力判定委员会规则的其他资料。
(三)劳动能力判定委员会审阅
劳动能力判定委员会收到劳动能力判定请求后,对请求人提交的资料进行审阅;请求人供给资料不完好的,劳动能力判定委员会自收到劳动能力判定请求之日起5个作业日内一次性书面奉告请求人需补正的悉数资料。
请求人供给资料完好的,劳动能力判定委员会应当及时安排判定,并在收到劳动能力判定请求之日起60个作业内作出劳动能力判定结论。伤情杂乱、触及医疗卫生专业较多的,作出劳动能力判定结论的期限能够延伸30日。
(四)专家进行判定
劳动能力判定委员会视伤情程度从医疗卫生安排专家库中随机抽取3名或许5声誉工伤员工伤情相关科别的专家组成专家组进行判定。
劳动能力判定委员会自作出判定结论之日起20日内将劳动能力判定结论及时送达工伤员工及用人单位,并抄送社会保险经办组织。
工伤员工或用人单位对初度判定结论不服的,能够在收到该判定结论之日起15日内向省、自治区、直辖市劳动能力判定委员会请求再次判定。
归纳上面的介绍,由工伤保险基金付出符合规则规模的医疗费;单位没有参保的,由单位付出,不能够用医疗保险基金报销。信任我们看了上面介绍后,关于工伤判定程序是什么的法律知识有了必定的了解,假如你还有关于这方面的法律问题,请咨询听讼网律师,他们会为你进行专业的回答。
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