昌吉回族自治州城镇职工基本医疗 生育 工伤保险举报奖励暂行办

第一条　为加强乡镇职工根本医疗、生育、工伤保险处理，进一步规范乡镇参保人员就医、购药行为和定点医疗服务安排的医疗服务行为，维护参保人员的合法权益，确保医疗、生育、工伤保险基金安全运用。根据《中华人民共和国劳作保证督查法令》（国务院第423号令），结合我州实践，制定本暂行办法（以下简称暂行办法）。
第二条　任何单位和个人（以下总称告发人）均有权对参保人员、定点医疗服务安排、劳作保证行政部门、社会保险经办安排及其作业人员违背医疗、生育、工伤保险规则的行为进行告发。
第三条　州劳作和社会保证局（以下简称劳作保证行政部门）担任乡镇职工医疗、生育、工伤保险违规告发和奖赏作业，其责任是：
（一）受理告发人以电话、电报、传真、信函、电子邮件、当面口头号方式对医疗、生育、工伤保险违规行为的告发；
（二）受理、处理和处理告发资料；（三）承办、交办、督办告发案子；（四）上报、通报告发案子的查处状况；（五）展开对告发人的维护、奖赏作业；（六）树立告发奖赏档案。
第四条　告发规模：（一）向参保人员配售假冒伪劣、过期失效药品的；（二）以药换药、以药换物的；
（三）为参保人员进行医疗和配药服务时搭车配药的，或许强行推销、搭销自费药品的；
（四）多记多收医药费用，添加医疗保险统筹基金开销或许参保人员个人担负的；
（五）成心将门诊病人挂名住院的；（六）私行将分支或许协作医疗安排归入医疗、生育、工伤保险定点医疗服务规模，为不具备定点资历的医疗服务安排供给《个人帐户手册》划取费用服务的；
（七）将《个人帐户手册》转借别人运用，并为别人购药或许冒名住院的；
（八）冒用别人《个人帐户手册》或使用医疗、生育、工伤保险有关医疗照料方针，过量配药，转手倒卖，不合法牟利的；
（九）为参保人员虚开发票，骗得医疗、生育、工伤保险基金的；（十）未严格执行医疗服务和药品价格方针，违背价格处理规则收费的；
（十一）抢占、移用根本医疗、生育、工伤保险基金的；（十二）使用职权索要资产，损害定点医疗服务安排利益并设法庇护和包庇定点医疗服务安排违规行为的；
（十三）在查看中没收药品据为己有的。
（十四）其他违背医疗、生育、工伤保险有关规则的行为。
第五条　告发人可通过来访、来信、来电等多种方式进行告发，告发选用实名制。
第六条　劳作保证行政部门对属受理规模的告发案子应照实挂号，接到告发5个作业日内提出处理意见，并报单位担任人同意，应在责任规模内按照有关规则进行处理。
第七条　凡契合受理规模的告发案子，应当自受理之日起30日内处理结束。案子特别的，报单位担任人同意后能够恰当延伸，最长不得超越60日。
第八条　对被告发当事人违法违规行为的处理，应当事实清楚、证据确凿、定性精确、处理公平、程序合法、手续齐备。
第九条　医疗、生育、工伤保险违规告发奖赏以州为单位安排施行。
第十条　奖赏规范实施分段累计制：告发执行骗得医疗、生育、工伤保险基金1000元以下的，按骗得金额的40%奖赏；1001元以上5000元以下的，按30%奖赏；5001元以上10000元以下的，按20%奖赏；10001元以上50000元以下的，按10%奖赏；50001元以上的按5%奖赏。
第十一条　劳作保证行政部门详细担任奖赏金的批阅，树立健全告发奖赏金的批阅、实现、发放、收取以及挂号等作业制度。第十二条　告发人应在接到奖赏通知书之日起6个月内持自己身份证等有效证件到被告发所在地劳作保证行政部门收取奖金，逾期则作主动抛弃处理。
第十三条　劳作保证行政部门采纳下列措施为告发人保密。