行政申诉书范本是怎样的

行政申述书范本(适用公民提出行政申述运用)
申述人：……(名字、性别、出世年月日、民族、原籍、文化程度、工作或许工作单位和职务、住址等)。
法定代理人：……[名字、性别(与申述人联系)、年纪、民族、原籍、文化程度、工作或许工作单位和职务、住址等]。
托付代理人：……[名字、性别、年纪、民族、原籍、文化程度、工作或许工作单位和职务、住址等。(律师只写名字、工作单位和职务)]。
申述人______对______人民法院______年______月______日(______)___字 第___号______，提出申述。
恳求事项：……(依据详细案情，可恳求人民法院保持、吊销或部分吊销、改变行政机关的处分决议等)
现实与理由：……(从收效判定或裁决确认现实是否清楚、依据是否确认、充沛，适用法律是否正确，审判是否契合法定程序等方面提出定见)
此致
______人民法院
附：原审___书抄件一份
申述人：___________
____年_____月____日