法律知识
首页>资讯>正文

医疗费的协议书怎么写

来源:听讼网整理 2018-07-18 13:09
在医院就诊的时分有或许由于就诊人员的不专业,形成了患者的丢失,这种状况会触及到补偿,那么关于医疗费的补偿协议是如何写的?下面,为了协助我们更好的了解相关法律知识,听讼网小编整理了以下的内容,期望对您有所协助。
医疗费的协议书怎样写
甲方:XXXXXX医院
乙方:XXX(核对名字是否与身份证共同),性别,身份证号XX
乙方XXX于XXXX年?X月?X日因交通事故致“右侧锁骨骨折”入住甲方医治,入院后甲方给予“右侧锁骨骨折切开复位、钢板内固定术”等医治,术后康复抱负。XXXX年X月X日乙方忽然感觉痛苦凶猛,于次日来院复诊,经拍片承认钢板开裂。后乙方于XXXX年X月X日转诊至青岛401医院做植骨手术。乙方以为甲方存在治疗过错,要求甲方给予必定补偿。现经甲、乙两边充沛洽谈共同,就乙方建议的甲方的过错治疗行为给乙方形成的丢失补偿问题,达到以下协议:
一、甲方赞同一次性补偿乙方医疗费、误工费、住院膳食补助费、护理费、残疾补偿金(残疾者日子补助费)、被抚养人日子费、后续医治费、交通费、住宿费、精力损抚慰金等各项丢失人民币 XXXX元整(小写:XXXX元),该款由甲方于本协议收效之日一次性给付乙方。?
二、乙方应于签定本协议时向甲方供给401医院住院病历(由401医院盖章的复印件)、开裂的钢板及所拍钢板开裂的X光片。
三、假如乙方未按上述第二条约好供给相应材料,甲方有权回绝按本协议第一条约好付出补偿款,直至乙方供给上述材料。
四、本协议作为两边胶葛的一次性完结处理,往后互不追查。乙方不得再以任何理由和任何方法向甲方建议权力,不然乙方应无条件返还甲方已付出(包含垫支)的悉数金钱,且不得以本协议作为其建议权力的根据。
五、乙方确保在签定本协议并获得补偿款后,不再通过媒体或其他方法就上述胶葛对甲方进行报导或与甲方发作任何争论,不然,乙方应返还甲方付出的一切金钱。
六、甲、乙两边承认,本协议系两边当事人(代理人)充沛洽谈的成果。在此过程中,不存在任何诈骗、钳制、显失公正、严重误解、乘人之危等景象。
七、本协议一式两份,两边各执一份,本协议自两边签字(盖章)之日起收效。
甲方:
医院(盖章)
乙方:
XXXX 年X月X日
以上内容便是相关的答复,关于这个医疗的补偿协议的话,主要是包含了这个触及到的状况判定,还有工作的通过以及需求触及的补偿项目等等,这个一般是需求专业的判定组织来进行判定的,假如您还有其他法律问题的能够咨询听讼网相关律师。
Copyright ©法律咨询网 免责申明:会员言论仅代表个人观点,本站不承担法律责任