工伤保险赔偿流程是什么,享受工伤保险待遇的程序有哪些
来源:听讼网整理 2018-09-19 19:31工伤保险补偿流程是什么?享用工伤保险待遇的程序首要包含两个部分:一是工伤确定,二是劳作能力判定。
工伤保险补偿流程
享用工伤保险待遇的程序如下:
(1)工伤确定。
工伤确定是指社会保险行政部门依据法令的授权,对员工因事端遭到损伤或许患职业病的景象是否归于工伤或视同工伤给予定性的行政承认行为,是遭到事端损伤或许患职业病的员工享用工伤保险待遇的条件。工伤确定的成果包含确定为工伤、视同工伤、非工伤和不视同工伤。工伤确定的程序包含请求、受理、审阅、调查核实、作出确定等,并有严厉的时限规则。
(2)劳作能力判定。
员工发作工伤,经医治伤情相对安稳后存在残疾,影响劳作能力的,应当进行劳作能力判定。劳作能力判定是员工享用伤残待遇的重要条件。工伤员工进行劳作能力判定有三个条件:一是应在通过医治,伤情处于相对安稳的状况后进行;二是有必要存在残疾,首要体现在身体上的残疾;三是有必要对作业、日子产生了直接的影响,伤残程度现已影响到员工自己的劳作能力。劳作能力判定包含劳作功能妨碍程度和日子自理妨碍程度的等级判定:劳作功能妨碍分为十个伤残等级;日子自理妨碍分为三个等级,分别为日子彻底不能自理、日子大部分不能自理和日子部分不能自理。
依据《工伤保险条例》规则,工伤保险补偿流程如下:
(1)工伤确定
员工发作事端损伤或许按照职业病防治法规则被确诊、判定为职业病,所在单位应当自事端损伤发作之日或许被确诊、判定为职业病之日起30日内,向统筹区域劳作保证行政部门提出工伤确定请求。遇有特殊状况,经报劳作保证行政部门赞同,请求时限能够恰当延伸。
用人单位未按前款规则提出工伤确定请求的,工伤员工或许其直系亲属、工会组织在事端损伤发作之日或许被确诊、判定为职业病之日起1年内,能够直接向用人单位所在地统筹区域劳作保证行政部门提出工伤确定请求。
按照本条第一款规则应当由省级劳作保证行政部门进行工伤确定的事项,依据属地原则由用人单位所在地的设区的市级劳作保证行政部门处理。
用人单位未在本条第一款规则的时限内提交工伤确定请求,在此期间发作契合本条例规则的工伤待遇等有关费用由该用人单位担负。
劳作保证行政部门受理工伤确定请求后,依据审阅需求能够对事端损伤进行调查核实,用人单位、员工、工会组织、医疗组织以及有关部门应当予以帮忙。职业病确诊和确诊争议的判定,按照职业病防治法的有关规则履行。对依法获得职业病确诊证明书或许职业病确诊判定书的,劳作保证行政部门不再进行调查核实。
员工或许其直系亲属以为是工伤,用人单位不以为是工伤的,由用人单位承当举证责任。
劳作保证行政部门应当自受理工伤确定请求之日起60日内作出工伤确定的决议,并书面通知请求工伤确定的员工或许其直系亲属和该员工所在单位。
劳作保证行政部门作业人员与工伤确定请求人有利害关系的,应当逃避。
(2)劳作能力判定
劳作能力判定由用人单位、工伤员工或许其直系亲属向设区的市级劳作能力判定委员会提出请求,并供给工伤确定决议和员工工伤医疗的有关材料。设区的市级劳作能力判定委员会收到劳作能力判定请求后,应当从其树立的医疗卫生专家库中随机抽取3名或许5名相关专家组成专家组,由专家组提出判定定见。设区的市级劳作能力判定委员会依据专家组的判定定见作出工伤员工劳作能力判定定论;必要时,能够托付具有资历的医疗组织帮忙进行有关的确诊。
设区的市级劳作能力判定委员会应当自收到劳作能力判定请求之日起60日内作出劳作能力判定定论,必要时,作出劳作能力判定定论的期限能够延伸30日。劳作能力判定定论应当及时送达请求判定的单位和个人。
请求判定的单位或许个人对设区的市级劳作能力判定委员会作出的判定定论不服的,能够在收到该判定定论之日起15日内向省、自治区、直辖市劳作能力判定委员会提出再次判定请求。省、自治区、直辖市劳作能力判定委员会作出的劳作能力判定定论为终究定论。
劳作能力判定作业应当客观、公平。劳作能力判定委员会组成人员或许参与判定的专家与当事人有利害关系的,应当逃避。
自劳作能力判定定论作出之日起1年后,工伤员工或许其直系亲属、所在单位或许经办组织以为伤残状况发作变化的,能够请求劳作能力复查判定。