重大疾病定点医院医保怎样报销

[导读]：参与新农合的乡村患者住院将享用“按病种付费”，患者自付份额将进一步下降。记者昨日从省卫生厅得悉，7月1日起，我省新农合住院按病种付费变革试点将在全省县级以上医院全面发动，参合患者在定点医院治病，只需契合既定病种，只需按定额规范承当固定自付份额。
20组严重疾病患者可报销70%的医药费;部分相对大病在不同等级医院享用不同报销份额，份额55%至70%不等。
新农合住院下月起“按病种付费”
省卫生厅副厅长徐恒秋介绍，“八年来，新农合的政府补助规范进步了五倍，但参合患者住院费用的实践报销份额仅添加两倍。这儿面有客观因素，如参合农人医疗需求敏捷开释;物价累计上涨推进医疗服务本钱也在上涨等。但还有一个重要原因便是医疗机构的逐利行为。”
“医院按项目收费、医保按项目付费”是现在的通行机制，这种付费方法关于操控医疗费用不合理上涨是苍白无力的。徐恒秋说，DRGs(确诊相关组)付费方法是现在世界各国操控医疗费用添加的干流东西，我省7月1日起展开的“按病种付费”试点是DRGs的雏形。经过新农合付出方法变革，将公立医院现行的“按项目付费”逐渐转变为“按病种付费”，是公立医院变革的重要切入点。
20组严重疾病定点医院就医报70%
上一年8月1日起，新农合施行的儿童两个大病(白血病、先天性心脏病)进步确保试点。省卫生厅监测发现，在大型公立医院整体医疗费用上涨20%的布景下，与2009年比较，这两个病种的医疗费用略有下降。
徐恒秋说，依照费用较高、影响生命或劳动能力等基本原则，我省确定将急性早幼粒白血病等20组(含30以上的单病种)严重疾病列入2011年度省级医院按病种付费并进步医疗确保水平扩展试点规模。并明确规定，这20组严重疾病患者在省级定点医院就诊，只需自付30%的医疗费用。 [导读]：参与新农合的乡村患者住院将享用“按病种付费”，患者自付份额将进一步下降。记者昨日从省卫生厅得悉，7月1日起，我省新农合住院按病种付费变革试点将在全省县级以上医院全面发动，参合患者在定点医院治病，只需契合既定病种，只需按定额规范承当固定自付份额。
“曾经，患者到医院治病可能会遇到检查费、手术费、确诊费等各种收费，而7月1日后，特定病将按病种收费，参合患者只需求按个人自付份额交钱，超越既定规范部分，医院自己承当。”
省卫生厅新农合办主任夏北海说，除了20组严重疾病在省级医院试点，我省还挑选25组相对大病在地级市医院试点、20组常见疾病在县级医院试点，均从7月1日起施行。“以先天性心脏病(年纪超越14岁)患者为例，进行介入手术医治可挑选省立医院、安医一附院、安医二附院，医治费用定额规范为2.1万，其中新农合报销1.47万。”
相对大病病种在县医院就诊更合算
25组相对大病病种中，同一病种，参合农人到不同等级医院治病将享用到不同的报销份额。比如说，承受乳腺癌彻底治愈术的乳腺癌患者，到市三级甲等医院医治，总费用需求12000元，可报销60%;假如到市三院等二甲医院治病，总费用需求10000元，能报销65%;假如到县医院或中医院治病，总费用就更廉价，只需8500元，报销份额可到达70%。
“经过对不同等级的医院拟定不同的定额上限和报销份额，引导患者理性就医，起到分流患者作用，减轻大医院的门诊和住院压力。鼓舞患者在医治作用确保的情况下，尽量在县、市级医院就诊，少花钱，多报销，看好病，真实做到缓解‘治病贵、治病难’问题。”
严重疾病病种未来或将持续“扩容”
当然，这些病种类目也并非原封不动，在考虑新农合基金承受能力的前提下，卫生部门将相应进步基金对严重疾病的付出定额，下降患者自付份额。今后跟着各省级医院治疗技能水平进步和技能准入，逐渐添加其定点救治的严重疾病病种，让农人看得起病。