社保卡有什么用,社保卡使用误区有哪些
来源:听讼网整理 2019-04-17 16:31社会保证卡全称为“中华人民共和国社会保证卡”。是由劳作和社会保证部一致规划,由各地劳作保证部分面向社会发行,应用于劳作和社会保证各项事务范畴的集成电路卡(IC卡),是劳作者在劳作保证范畴就事的电子凭据。社会保证...想要了解更多关于社保卡有什么用,社保卡运用误区有哪些的常识,跟着听讼网小编一同看看吧。
社保卡有什么用?社保卡运用误区
社会保证卡全称为“中华人民共和国社会保证卡”。是由劳作和社会保证部一致规划,由各地劳作保证部分面向社会发行,应用于劳作和社会保证各项事务范畴的集成电路卡(IC卡),是劳作者在劳作保证范畴就事的电子凭据。社会保证卡选用全国一致标淮,社会保证号码依照《社会保险法》有关规则,选用公民身份号码。
误区1
每个医院就诊起付线相同解读:不同医院等级、参保险种、参保人年纪不同起付线纷歧
福州市医保中心相关人员介绍,无论是参与福州市城镇居民医保的参保居民,仍是参与福州市城镇员工根本医疗保险的居民,在医保规则目录内,在医院初次住院和门诊大病就诊,因不同等级的医院,或参保险种不同,参保年纪不同,起付线均是有不同的。
参与城镇居民医保的参保人员,又分为成年人与未成年人。成年人在三甲医院(不含专科)的起付线为800元;在三乙、二甲及二甲以上专科医院的起付线为400元;在二乙、一级医院的起付线为300;在社区卫生服务中心、城镇卫生院的起付线为150元。而假如是未成年人,在三甲医院(不含专科)的起付线为400元;在三乙、二甲及二甲以上专科医院的起付线为200元;在二乙、一级医院的起付线为150;在社区卫生服务中心、城镇卫生院的起付线为75元。
关于参与福州市城镇居民医保的参保居民,屡次住院按上述起付规范顺次递减100元,直至降至零停止。两个以上门诊大病病种按一个起付规范核算。高血压病、糖尿病的门诊医疗费用年度内最高付出限额(含起付规范、根本医保目录规模内医疗费个人担负部分)为4000元。
参与城镇员工医保的,其住院和门诊特别病种的起付线为800元,门诊一般病种的起付线为1500元。
误区2
到达起付线到门诊开什么药都能够报销解读:所开的药品有必要归于医保规模
福州市医保中心相关人员介绍,即便是起付线,并不是指预存了相应数量的现金到社会保证卡就可发动,而是契合医保规模内的门诊医疗费用累计到达1500元(或特别病种及住院1500元)。而到达起付线后,要在门诊就诊开药,医保基金付出的医疗费用也有必要契合根本医疗保险用药规模、根本医疗保险医治项目规模、根本医疗保险医疗服务设施规范规模、门诊特别病种和医治项目目录规模相应的办理规则。
误区3
医保统筹基金归于参保人个人的钱解读:统筹基金是一切参保人的公共基金
福州市医保中心相关负责人表明,根本医疗保险基金由统筹基金和个人账户两部分构成。
个人账户是参保个人医疗资金账户,专用于本
人医疗费用开销,能够结转运用、能够承继,但不得提取现金和挪作他用。而统筹基金是指关于不记入账户部分的缴费,是一切单位缴费都一致放到一个公共的基金部分,然后再从这个一致的统筹基金中开销基金给那些需求享用待遇的参保人员。医疗保险统筹基金归于整体参保人员,由社会保险经办组织会集办理,一致调剂运用,首要用于付出参保员工发作的医疗费用(医保目录规模内)。而统筹基金,并不是个人的“钱包”,能够想用多少就用多少,关于治病需求的人,在没封顶时能够最大极限享用报销的优点,但关于没有治病需求的人,就不必要暂用这部分公共资源。
误区4
社保卡没钱只能用就诊卡就诊解读:两种卡都没钱用社会保证卡就诊更合算
福州市医保中心相关负责人介绍,关于有参保的市民,运用社会保证卡或一般门诊就诊卡就诊都能够。而当两张卡中都没有钱时,运用社会保证卡就诊会更合算。假如运用一般门诊卡就诊,一切的花费都与医保报销没有任何关系;而假如在社会保证卡中预交入现金,而这部分现金正好用于就诊归于医保规模的项目,那么这部分花费就能归入起付线的一部分,等屡次就诊的花费累计到达起付线后,再就诊就能归入统筹,一切的花费就能享用必定份额的报销,为个人节约一大笔的费用。
误区5
住院的一切花费都能依照报销份额报销解读:报销费用需求先扣除自付的费用
据福州市医保中心相关负责人介绍,参保人员的住院医疗费用首要由统筹基金付出,可是报销的这部分费用,需求先扣除需求自付的费用以及起付线。比方:归于城镇员工参保人员的张某,在协和医院(三甲)住院,契合根本医疗保险规则的医疗费用有18000元。这些费用中统筹基金付出多少?从他个人账户付出多少?假如他个人账户只要600元,他自己还要交多少现金?
李某契合根本医疗保险规则的18000元的医疗费用中,由他个人账户或个人自付的有:1.统筹基金起付规范部分800元。2.个人担负份额部分:(18000-800)×15%=2580元。两项算计3380元。其间从个人账户开销600元,个人还需现金付出2780元。由统筹基金付出的医疗费为:18000-3380=14620元。若李某为退休员工,个人需付出:800 (18000-800)×10%=2520元,其间从个人账户开销600元,个人还需现金付出1920元;由统筹基金付出的医疗费为18000-2520=15480元。
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