社会医疗保险该怎样报销
来源:听讼网整理 2018-08-13 22:43社会医疗保险报销流程社会医疗保险报销流程
社会医疗保险报销流程
一、入院或出院时都必须持医疗保险IC卡到各定点医疗组织医疗保险处理窗口处理出入院登记手续。住院时个人应预交医疗费2000元,出院结帐后多还少补。未处理住院登记手续前发作的医疗费不得归入根本医疗保险付出规模。因急诊住院未能及时处理住院登记手续的,应在入院后次日(节假日顺延)凭急诊证明到医疗保险处理窗口补办住院手续,超越时限的其其医疗费自傲。
二、参保人员住院后统筹基金的起付线分为三档:三级医院1000元,二级医院600元,一级医院400元。在一个根本医疗保险结算年度内,屡次住院的医疗费累计核算。
三、参保人员因病况需转诊(院)的,须经定点医疗组织(三级以上)副主任医师或科主任诊断后提出转诊(院)定见,由所在单位填写申请表,经定点医疗组织医疗保险处理部门审阅赞同报市(区)社保组织同意后处理转诊(院)手续。转院限于省特约医院,其费用先由自己垫支,其报销规范要先自傲10%,再按本地规则核算可报销金额。
四、在定点医疗组织出院时,各定点医疗组织会依照相关方针核算报销金额和个人应该自付的金额,其报销金额由定点医疗组织和市区社会保险经办组织结算,个人应该自付的金额由定点医疗组织和参保人员自己结算。