广州生育保险报销条件包括哪些
来源:听讼网整理 2019-05-06 19:01为了加强生育稳妥管理作业,保护广阔女人员工的权益,依据国家、广东省、广州市的有关规则,企业有必要为员工交纳生育保 险费用。下面将具体介绍广州生育稳妥报销条件及报销规模,以便市民查询。
报销条件阐明
1、用人单位为员工累计缴费满1年以上(不含1年),而且持续为其缴费;
2、契合国家和省人口计划生育规则;
3、契合生育稳妥报销期限的,即:女员工临产或停止妊娠后1年内,逾期申办的,社会稳妥机构不予受理。
生育稳妥报销规模
生育稳妥报销规模首要包含计划生育手术费和生育医疗费。具体状况如下:
一、计划生育手术费:参保员工在本市生育稳妥或根本医疗稳妥定点医疗机构,经审批在境内异地实施计划生育手术所发 生的手术费。
二、生育医疗费:
a、参保员工因急诊(包含临产、产科疾病、流产)在非选定医院发作的属生育稳妥付出规模的医疗费用;
b、经审批在境内异地生育或许停止妊娠所分升的医疗费用;
c、产假期内因产科并发症所发作的医疗费用;
d、其它契合生育稳妥规则的医疗费用。
生育医疗费报销阐明:
1、在医保中心承认生育就医身份后就医的医疗费用,由广州市劳作和社会保障局同医院定额结算(超越1万元以上的部分按核定数 结算)。
2、怀孕16周前的忽然流产,非定点医院的急诊、产假期间的产科并发症按核定数报销。
3、异地临产的医疗费用,低于定额规范的按实践报销;高于定额规范的,按定额规范报销。
生育险报销常见问题
【问题】:我是乡村户口的,上一年已生育有一男宝宝,因为社保没有买满一年所以没能报销,现计划下一年在生一个小孩,归于超生的,请问能够处理生育稳妥报销吗?
【答复】:依据现行方针规则,第二胎归于超生的不能享用生育稳妥待遇。只要契合计划生育方针条件的才干享用生育稳妥待遇。
【问题】:我是外地人,在广州作业参保时刻已超三年,现在我老婆怀孕5个月了,但是她没有买社保。传闻有的当地男员工买生育稳妥能够报销一半医疗费,请问广州有相似方针吗?我这种状况能请求生育稳妥报销吗?如果能的话需求哪些材料?
【答复】:您好!现在的广州员工生育稳妥方针规则参保女员工可享用生育医疗待遇,即女员工需求本身参保才干享用待遇。所以您不能请求生育稳妥报销。
【问题】:我在广州已处理了就医凭据,33周时已回老家待产,在老家一向都有处理乡村医疗稳妥,并可报销临产时的部份费用,不知在广州医保局报销时供给发票及清单的复印件或其他需提交的材料的复印件?
【答复】:关于重复参保并经证明已享用异地社会医疗保障待遇、同一笔医疗费用契合本市生育稳妥零散医疗费用报销规模、参保人又回本市要求零散医疗费用报销的景象,对该类参保人所发作属本市生育稳妥方针规模的医疗费用,不一起享用异地社会医疗保障及本市生育稳妥待遇;如不能退回异地社会医疗保障已享用的待遇,本市生育稳妥基金也不予付出异地社会医疗保障已报销后余下的生育医疗待遇。