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医保异地能不能报销

来源:听讼网整理 2018-06-25 05:40

现在国家关于基础设施的建造越来越完善了,社保医保养老金等等的开展也十分敏捷。其间的医保,能够极大程度地下降人们在治病医疗方面的开销,确保人人都看得起病。医保的报销规范和额度也很高。那么假如在异地治病,能不能用医保报销呢?下面就让听讼网小编带你了解一下。
一、什么是医保
医保指社会医疗保险。社会医疗保险是国家和社会根据必定的法律法规,为向保证规模内的劳作者供给患病时根本医疗需求保证而树立的社会保险准则。
根本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。员工个人交纳的根本医疗保险费悉数计入个人账户;用人单位交纳的根本医疗保险费分为两部分,一部分划入个人账户,一部分用于树立统筹基金。2016年1月12日,国务院印发《关于整合城乡居民根本医疗保险准则的定见》要求,推动城镇居民医保和新农合准则整合,逐渐在全国规模内树立起一致的城乡居民医保准则。
2016年12月20日,人社部举行根本医疗保险全国联网和异地就医直接结算作业视频会,并与北京等22个请求第一批发动根本医疗保险全国联网和跨省异地就医直接结算的省份签订了作业责任书,标志着跨省异地就医直接结算作业正式转入执行阶段。
二、医保能不能异地报销
(一)、一般不能跨地区运用;
(二)、特别情况下,出差、省亲、度假等原因在异地发作的紧迫住院医疗费用,应按照参保所在地医疗保险方法的具体规则进行费用报销。一般在急诊的情况下,答应就近诊治。医治后,凭医治医院出具的有用凭据回所在地医疗保险经办组织按规则报销。
(三)、别的假如现已退休的,身边子女在北京久居的,回参保地的医保中心请求退休人员异地安顿,办妥后就能够在××挑选一到两家定点医院就医,费用先自己垫支,然后回参保地医保中心报销。
(四)、关于长时间驻外员工,也可请求医保异地安顿,由单位请求,办妥后就能够在××挑选一到两家定点医院就医,费用先自己垫支,然后回参保地医保中心报销。
三、医保的结算程序
(一)住院及特别病种门诊医治的结算程序定点医疗组织于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关材料报医疗保险经办组织,医疗保险经办组织审阅后,作为每月预拨及年终决算的根据。医疗保险经办组织每月预拨上月的住院及特别病种门诊医治的统筹费用。经确定患有特别疾病的参保人员应到劳作保证部分指定的一家定点医疗组织就医购药,发作的医药费用直接记帐,即时结算。
(二)急诊结算程序参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗组织及异地医疗组织住院医治,发作的医疗费用,先由个人或单位垫支,急诊抢救完结后,凭医院急诊病历、查看、化验报告单、发票、具体的医疗收费清单比及医疗保险经办组织按规则处理报销手续。
(三)异地安顿人员结算程序
1、异地安顿异地作业人员由其所在单位为其指定1-2所居住地定点医疗组织,并报医疗保险经办组织存案。
2、异地安顿异地作业人员患病在居住地定点医疗组织就诊所发作的医疗费用,由自己或所在单位先行垫支,医治完毕后,由所在单位持参保人员医疗证及病历、有用费用收据、复式处方、住院费用清单等在规则日期到社会医疗保险经办组织进行结算。
(四)转诊转院结算
1、参保人员因定点医疗组织条件所限或因专科疾病转往其它医疗组织确诊医治的,需填写转诊转院批阅表。由经治医生提出转诊转院理由,科主任提出转诊转院定见,医疗组织医保办审阅,分担院长签字,报市医保中心批阅后,方可转院。
2、转诊转院原则上先市内后市外、先省内后省外。市内转诊转院规则在定点医疗组织间进行。市外转诊转院须由本市三级以上定点医疗组织提出。
3、参保人员转诊转院后发作的医疗费用,由个人或单位先用现金垫支,医疗完结后,由参保人或其代理人持转诊转院批阅表、病历证书、处方及有用单据,到医保经办组织报销归于统筹基金付出规模的住院费用。
经过了小编耐性的介绍,信任我们关于医保怎样进行异地报销的问题现已有了深入的了解。我们假如在外地呈现的身体上的问题,也不需要过分忧虑费用的问题,异地也能够进行报销,现在国家也在尽力进行医保的全国联网,以后会愈加便利。假如关于医保报销还有其他问题,欢迎咨询听讼网,听讼网在您身边。
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