医疗过错责任法医学鉴定理论与实务探讨

近年来，医疗组织与就医者及其家族之间的医疗胶葛不断见诸新闻媒体，诉诸法院，成为一个热门话题和社会重视的焦点。其间案情的杂乱程度，现已逾越了传统意义上的医患胶葛领域。例如：隆胸术后乳房的不对称影响漂亮;减脂术后腹部留传较长手术疤痕引起夫妻不好;变性手术后达不到预想上的生理满意等等。有些医疗胶葛，在必定程度上是归于“疾病的天然转归”或“并发症”，也便是说属“疾病开展的必然结果”或许称为“难以意料或不行防止”状况，但因为患者及其家族对医学知道所发作的误差，对医疗技能过高的期望值，更缺少医疗风险意识，以为“存在过错职责”或许便是“医疗事故”而状告医院，形成诉讼本钱的添加和审判资源的糟蹋。因而，关于医院而言，怎么活跃防备和应对各种医疗胶葛，充分发挥“治病救人、造福人类”的社会作用;关于患者，怎么正确行使诉权，使用法律武器维护自己的合法权益;对人民法院，怎么作到在维护患者生命健康权力的一起，尊重医学内涵的科学规则，促进医疗工作的健康开展，统筹医患两边的合法权益，是现在医患两边和人民法院一起面对的一个不容逃避的问题。
一、医学科学内涵规则的知道
医学是研讨人类疾病的发作、确诊、医治、防备等规则的应用科学。因为生命活动的规则和疾病发作原因的纷繁杂乱，这种杂乱性动态地随同着人类社会开展的进程。任何疾病都有其起病、开展、结局的规则，加之许多的偶然性、突发性要素的存在，或许呈现多种意外和并发症，现代医学是无法彻底意料、把握和驾御疾病开展进程中的这种杂乱多变的内涵规则的。医疗行为仅仅对疾病的开展进程进行干涉，力求使其向好的方向转化。首要应当供认，医疗进程中所遵从的遍及准则是在决议医疗办法之前先“权衡得失”，患者获益有必要明显大于因医治而发作的负面影响。换言之，即应以最小的医治办法交换患者最大极限的康复。但更应当正视和供认，现代医学的医治技能是科学性和局限性的对立结合。各项医疗办法(包含手术及特别查看)都有或许存在着现代医学自身难以克服的风险，即在免除患者苦楚、康复机体健康的一起也或许给患者带来必定的损伤结果，并且这种两层效应几乎是随同每一项医疗行为而存在的。即便现在以为比较老练的医疗技能，也或许因为许多要素的影响，在临床的运用中呈现这样或那样难以意料的状况，在大都状况下即便是采取了相应的办法，依然无法阻挠和防止这种风险的发作，况且还有许多的医学未知领域仍处于实验、探究阶段。人类的知道水平、辨认技能和操控手法一直与疾病的开展存在着距离，故而医学科学具有深邃、杂乱、未知领域多、触及常识面广等特色，反映到医疗服务职业即为高度专业性与高度风险性，也就决议了医疗胶葛事情职责确定和查询处理进程中的杂乱性与特别性。因而，在疾病的医治进程中，具有比其它服务职业更多的不行猜测性和不行操控性。病员的个体差异及就医时自身的根底条件和疾病笃重程度，医护人员的技能水平、临床处置经历，对疾病的知道程度，医院的设备条件、检测手法的先进程度等，对医治结果都会发作很大的影响。而绝大大都患者到医院就医，自身便是患有这样或那样的疾病，或许是因其它原因、意外事故等承受医治或抢救的，是健康状况或生命有风险或称之有瑕疵的人，不或许依照健康人的规范来衡量。在医疗活动中，就医者及其家族对医学技能和医疗作用往往寄予很高的期望值，要求知悉某种疾病医治的成功率或有功率，而对医疗职业的高风险性和现在医疗技能的局限性缺少满足的知道和了解。传统的观念，将医院看成是低收费、广服务的社会福利性和公益性的组织，缺少医疗风险意识，更缺少因呈现“不良医治结果”而引发医疗胶葛的诉讼风险意识。正因为临床医学具有专业性、特别性、杂乱性等特征，故在公布的《医疗事故处理法令》中规则了一些施行医疗进程中或许呈现各种意外并需求患者知悉的免责条款。