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扬州市城镇居民基本医疗保险参保范围是什么

来源:听讼网整理 2018-12-23 00:43

扬州市乡镇居民根本医疗保险攻略
一、参保规模
凡具有市区行政区域内户籍,无用人单位、不归于扬州市乡镇员工根本医疗保险的居民,都可以依照规则参与乡镇居民根本医疗保险。
二、参保目标
1、男满60周岁、女满50周岁,且没有养老金的晚年居民。
2、持有《扬州市城市居民最低日子保证救助金收取证》、《特困员工证》、《中华人民共和国残疾人证》(等级为1至2级),且没有用人单位的特困居民。
3、具有市区户籍未就学或在外地就学(不包括国外及港澳台地区校园)的未成年居民。
4、市区托儿所、幼儿园、小学、初中、高中、中专、特别校园和职技校的在校学生
三、筹资规范
1、晚年居民每人每年按400元规范筹措,其间个人交纳200元,政府补助200元。
2、特困居民每人每年按400元规范筹措,个人不交纳,由政府全额补助。
3、一般居民每人每年按400元规范筹措,其间个人交纳300元,政府补助100元。
4、未成年居民以及在校学生每人每年按110元规范筹措,其间由家庭交纳60元(爸爸妈妈两边有单位的由爸爸妈妈一方单位报销30元),政府补助50元,归于特困居民家庭的由政府全额补助。
四、挂号申报
1、契合参保条件居民初次参保,于4月1日至6月10日持户口簿、身份证等有关材料,到所属社区劳保证作业竉填写挂号表,审阅赞同后,将信息录入数据库,打印缴费通知书。续保的居民于4月1日至6月10日,直接到到所属社区劳作保证作业站收取缴费通知书。
2、参保居民持缴费通知书于6月20日前到指定银行(江苏银行扬州分行)营业网点缴费。
3、6月底到社区劳作保证作业站取“历、证、卡”。7月1日始至次年6月30日止享用本年度居民医保待遇。
4、非在校未成年居民参保,持户口簿到所属社区按上述程序处理。新生儿(一周岁以内)在申报期间(4月1日至6月20日)以外处理参保手续的,从缴费到帐次月起至当年结算年度(6月30日)止享用居民医保待遇。
5、在校学生由地点校园于9月份会集安排挂号、申报、缴费。
五、享用待遇
(一)一般门诊
参保居民持“历、证、卡”到社区定点医疗机构门诊,享用每人每年60元的门诊个人医疗补助,刷卡结算。
(二)住院
1、参保居民持“历、证、卡” (未成年居民持“历、证”输入卡号),到居民医保定点医疗机构处理住院手续,出院时刷卡结算。
2、住院医疗费用在一个医疗结算年度中,归于“三个规模”内的,起付规范以上至最高限额(5万元)内的费用。
未成年居民在市区定点医院住院起付规范一致为150元。
凡在社区定点医疗机构住院的,由医疗机构对其个人承当的医疗费用再优惠5%。
(三)特别病种门诊
1、患恶性肿瘤须放化疗、肾移植及血透三种严重疾病的参保居民,持医院开具的请求表、原始病史材料,到市社保中心处理请求特别门诊病种手续。
2、契合扬州市乡镇员工根本医疗保险门诊特别病祍用药规模的门诊费唨,起付规范为500元,超过起付规范以上的部分参照乡镇居民医保住院待遇规范报销。住院与特别病种门诊的医疗费用实施累加核算,最高限额放宽到70000元,50000元至70000元契合医保规则的费用,居民医疗保险基金付出70%,居民个人承当30%。
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