医保个人账户划入标准和使用标准是怎样的
来源:听讼网整理 2018-11-06 17:35员工医保个人账户划入规范和运用规范:划入规范:员工医疗保险个人账户按月划入,参保人员年纪不满45岁的按自己月缴费基数的3%划入;年满45岁的按自己月缴费基数的4%划入;退休(退职)人员按自己根本养老金的4.5%划入。运用规模...想要了解更多关于医保个人账户划入规范和运用规范是怎样的的常识,跟着听讼网小编一同看看吧。
一、员工医保个人账户划入规范和运用规范:
(一)划入规范:
员工医疗保险个人账户按月划入,参保人员年纪不满45岁的按自己月缴费基数的3%划入;年满45岁的按自己月缴费基数的4%划入;退休(退职)人员按自己根本养老金的4.5%划入。
(二)运用规模:
个人账户首要用于付出一般门诊医疗费用、购药费用和住院医疗费用中由个人担负的费用等。一起依据《关于调整郑州市城镇员工根本医疗保险个人账户付出规模的告诉》(郑人社医疗〔〕13号文)规则,个人账户还可在以下规模内运用:
1.用于付出自己及指定人在定点医疗机构门诊就医发作的医疗费用(不含门诊规则病种、门诊重特大疾病和门诊统筹)或在定点零售药店购药发作的费用。
2.用于付出自己住院就医个人担负的医疗费用。
3.用于付出退休人员自己应交纳的员工商业弥补医疗保险费。
4.用于付出自己及其指定人在定点医疗机构购买、打针疾病预防接种疫苗的费用。
5.用于付出自己在定点医疗机构进行的健康体检,义肢、义眼等人工假体装置以及牙科疾病医治发作的医疗费用。
6.用于付出自己及其指定人在定点零售药店购买食健字号保健食品、经卫生部门同意的消杀类用品、家用医疗(保健)器械及医用耗材的费用。个人账户的本金和利息为参保人员个人一切,能够结转和承继,但不得提取现金和挪作他用。
二、员工医保缴费规范:
(一)用人单位及员工参保:
员工医疗保险费由用人单位和员工一起交纳。参保员工以自己上年度月平均工资收入作为自己月交纳员工医疗保险费的缴费基数,缴费份额为2%;用人单位以悉数参保员工月缴费基数之和作为本单位月交纳员工医疗保险费的缴费基数,缴费份额为8%。
(二)商业弥补医疗保险:
员工医疗保险参保人员按年交纳员工商业弥补医疗保险费,现在规范为每人每年130元。
三、员工医保住院报销待遇:
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(一)起付规范:
起付规范又称起付线,是指员工医疗保险统筹基金付出前按规则有必要先由参保人员个人担负的医疗费用额度。起付规范依照不同类别定点医疗机构确认:
社区卫生服务机构(包含城镇卫生院,下同)200元,
一类(县级)医疗机构300元,
二类(市级)医疗机构600元,
三类(省级)医疗机构900元。
参保人员在同一天然年度内出院后再次住院的,起付规范下降50%。
(二)付出限额:
统筹基金年度最高付出限额累计为15万元。统筹基金天然年度内累计付出到达最高付出限额后,超出部分的医疗费用由员工商业弥补医疗保险按规则予以赔付,年度最高赔付限额累计为40万元。也就是说,统筹基金最高付出限额与商业弥补医疗保险最高赔付限额相加,年度累计可达55万元。
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