河南生育保险报销的范围是怎样的

河南生育稳妥报销份额怎么?你对此有什么了解呢?今日咱们就一起来了解一下吧!
一、河南生育稳妥报销份额
契合人口与计划生育政策规则且用人单位准时足额交纳生育稳妥费的女员工生育发作的医疗费,生育稳妥基金按以下限额规范付出:
(一)产前查看:800元/例;
(二)正常临产:三类定点医疗组织2200元/例;二类及以下定点医疗组织2000元/例;
(三)反常临产(难产):三类定点医疗组织2800元/例;二类及以下定点医疗组织2600元/例;剖宫产:三类定点医疗组织4500元/例;二类及以下定点医疗组织4300元/例;
(四)剖宫产的一起做其他相关妇产科手术5000元/例,本条第三款规则的费用规范不再付出。
实践医疗费低于上述限额规范的据实付出,实践医疗费高于或等于上述限额规范的,按上述限额规范付出。
用人单位准时足额交纳生育稳妥费的员工,施行计划生育手术发作的医疗费,生育稳妥基金按以下限额规范付出:
(一)放置、取出宫腔内节育器(含查验费):三类定点医疗组织150元/例;二类及以下定点医疗组织130元/例;
(二)输精管结扎术(含查验费):三类定点医疗组织1200元/例;二类及以下定点医疗组织1000元/例;
(三)输卵管结扎术(含查验费):三类定点医疗组织2600元/例;二类及以下定点医疗组织2400元/例;
(四)输精(卵)管复通术(含查验费):三类定点医疗组织4000元/例;二类及以下定点医疗组织3800元/例;
(五)前期妊娠需在门诊停止妊娠(含孕情查看、查验费):三类定点医疗组织300元/例(特殊情况在外);二类及以下定点医疗组织280元/例;
(六)12周以上住院停止妊娠:三类定点医疗组织1000元/例;二类及以下定点医疗组织800元/例;
(七)引产:三类定点医疗组织1500元/例;二类及以下定点医疗组织1300元/例。
实践医疗费低于上述限额规范的据实付出,实践医疗费高于或等于上述限额规范的,按上述限额规范付出。
契合人口与计划生育政策规则且用人单位准时足额交纳生育稳妥费的女员工,因生育引起并发症的医疗费用,在产假期间的住院医治费用由生育稳妥基金付出,其契合规则的住院医疗费用依照第十一条的规则付出后的剩下部分,在三类定点医疗组织就医的付出份额为80%,在二类及以下定点医疗组织就医的付出份额为85%。产假期满后需持续医治的费用,依照根本医疗稳妥规则履行。
二、河南生育稳妥报销规模
生育的医疗费用，即女员工在孕产期内因怀孕、临产发作的医疗费用，包含契合国家和省规则的产前查看的费用，停止妊娠的费用，临产住院期间的接生费 、手术费、住院费、药费及诊治妊娠合并症、并发症的费用。
计划生育的医疗费用，包含员工放置或许取出宫内节育器，施行输卵管、输精管结扎或许复通手术、人流、引产术等发作的医疗费用。
参保员工生育前接连缴费满9个月的，在法定产假期满时才干够申领围保费用及生育补贴，假如生育前接连缴费不满9个月的参保员工，生育后需接连缴费满12个月才干申领围保费用及生育补贴。
生育补贴按日计发，日规范依照女员工地点用人单位上年度员工月平均缴费薪酬除以30核算，从生育稳妥基金中付出，上年度未参保的，依照用人单位已缴费员工月平均缴费薪酬除以30核算。
下列生育、计划生育手术医疗费用，生育稳妥基金不予付出：
(一)不契合国家或许本省计划生育规则的;
(二)不契合本省根本医疗稳妥药品目录、医治项目和医疗服务设施项目规则的;
(三)医治生育合并症的费用;
(四)因医疗事故形成的医疗费用;
(五)不属于生育稳妥医疗服务规模内的其他费用。
三、河南生育稳妥报销流程
1、女员工因生育和员工施行计划生育手术发作的在规则付出规范以内的医疗费，以及按项目付出时应由生育稳妥基金付出的医疗费， 由省医保中心与定点医疗组织结算;超越规则付出规范的、按项目结算应由个人担负的及其他生育稳妥基金不予付出的医疗费，由个人与定点 医疗组织直接结算。
2、女员工(含男员工爱人)因生育或员工施行计划生育手术在异地发作的医疗费，以及因急诊、急救(包含出差、省亲、给假外出期间 )在非定点医疗组织发作的生育和计划生育手术医疗费，先由个人垫支后，填写《生育稳妥待遇申请表》一式两份与申请资料交单位经办人申 报，省医保中心按规则结算。
四、河南生育稳妥稳妥时刻
国家机关和财务全供事业单位的女员工生育、停止妊娠,不享用生育补贴,产假期间的薪酬由用人单位发放。
生育补贴原则上由用人单位向医疗稳妥经办组织申领,一次性生育补助金由自己或其托付人向医疗稳妥经办组织申领。申领生育补贴或一次性生育补助金应提交下列资料:
(一)人口与计划生育行政部门出具的生育证明或许施行计划生育手术的证明;
(二)待遇享用人的身份证,受托付代为收取的,提交托付人出具的托付书和受托付人的身份证;
(三)定点医疗组织(含计划生育技能服务组织,下同)出具的婴儿出世、逝世或许流产证明、计划生育手术证明和收费凭据等;
(四)男员工的爱人无工作单位的,提交男员工地点单位及其爱人地点的村(居)民委员会出具的无工作单位的证明;
(五)人力资源和社会保障行政部门和医疗稳妥经办组织依法规则的其他证明资料。