交通事故医保能报销吗
来源:听讼网整理 2019-02-05 18:57跟着现在生活水平的进步,很多人都会有自己的私家车,跟着交通事端发作越来越多,然后便是补偿费用问题,很多人想问交通事端医保能报销吗?关于这个问题,下面就由听讼网小编为我们解释一下相关内容,供我们参阅学习。
交通事端医保能报销吗
《中华人民共和国社会稳妥法》第三十条 下列医疗费用不归入根本医疗稳妥基金付出规模:(一)应当从工伤稳妥基金中付出的;(二)应当由第三人担负的;(三)应当由公共卫生担负的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人担负,第三人不付出或许无法确认第三人的,由根本医疗稳妥基金先行付出。根本医疗稳妥基金先行付出后,有权向第三人追偿。
《上海市职工根本医疗稳妥方法》第三十一条(不予付出的景象)下列医疗费用不归入根本医疗稳妥基金付出规模:(一)应当从工伤稳妥基金中付出的;(二)应当由第三人担负的;(三)应当由公共卫生担负的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人担负,第三人不付出或许无法确认第三人的,由根本医疗稳妥基金先行付出。根本医疗稳妥基金先行付出后,有权依照规则向第三人追偿。
《深圳市社会医疗稳妥方法》第六十九条 参保人因下列景象之一发作的医疗费用,医疗稳妥基金不予付出:
(一)除本方法第四十七条、四十八条规则景象外自购药品的;
(二)应当从工伤稳妥基金、生育稳妥基金中付出的;
(三)应当由第三人担负的;
(四)应当由公共卫生担负的;
(五)到国外、港、澳、台就医的;
(六)国家、广东省及本市规则的基金不予付出的景象。
医疗费用依法应当由第三人担负,第三人不付出或许无法确认第三人的,参保人可按国家有关规则向市社会稳妥机构请求先行付出。
《汕头市城乡居民根本医疗稳妥方法》第三十四条 参保人因下列状况发作的医疗费用,不归入居民医疗稳妥的保证规模:
(一)因自杀、自伤等成心行为导致伤病就医的(参保人属精神病患者的在外);
(二)因违法违规行为导致伤病就医的;
(三)交通事端、意外事端、医疗事端等按规则由第三方付出的;
(四)在国外或许香港、澳门特别行政区以及台湾地区就医的。
北京市根本医疗稳妥有关问题的回答(五):参保人员因交通事端或其它职责事端形成损害而发作的医疗费用是否应该由医疗稳妥基金付出? 答:参保人员因交通事端或其它职责事端形成损害,在定点医疗机构就医,能够供给公安部门关于闯祸方逃逸或无法查找职责人相关文字证明的,其医疗费用可按规则归入医疗稳妥基金付出规模;无法供给此类文字证明的,其医疗费用医疗稳妥基金不予以付出。
人社部《社会医疗稳妥意外损害保证办理方法》规则:参保人因下列景象发作的意外损害医疗费用,可归入社会医疗稳妥报销规模:一是参保人在无职责人状况下发作的意外损害;二是经有关部门确认参保人承当部分职责的意外损害;三是因别人违法行为导致参保人损害的刑事或治安案子,经人民法院判定、裁决后,职责人未能悉数补偿的或自损害发作之日起满6个月案子未破获无法确认职责人的;四是其他经人民法院判定、裁决后,职责人未能悉数补偿的。
假如参保人发作的意外损害契合上述规则,但是有下列景象之一的,其意外损害医疗费用不予报销:一是除以上规则第三、四项外,应当由职责人担负的;二是有隐秘、诈骗行为的,包含供给虚伪外伤时刻、地址、事端原因、救治通过、虚伪证明资料以及假造外伤医疗文书等;三是施行吸毒、运用控制药品(遵医嘱用药在外)、打架斗殴、醉酒滋事等违法行为所造成的的;四是机动车道路交通事端;五是应当从工伤稳妥基金或生育稳妥基金中付出的;六是应当由公共卫生担负的;七是在境外发作的医疗费用。
2003年广东省劳作和社会保证厅曾复函汕头市劳作和社会保证局《关于交通事端医疗费用付出方法的复函》尽管时刻较远,但仍可参阅。
汕头市劳作和社会保证局:
你局《关于交通事端医疗费用付出问题的函》 (汕劳社函 [2003]49号)收悉。经研讨,函复如下:
一、依据《关于印发<广东省乡镇职工根本医疗稳妥医治项目办理暂行方法)的告诉》(粤劳社[2000]304号) 《医治项目规模》第一条第五项第五款的规则,交通事端已清晰归于他方职责的,不归于根本医疗稳妥付出规模。
二、被损害方参与根本医疗稳妥,因交通意外损害进行的抢救和伤口医治的医疗费用,属下列景象之一的,由根本医疗稳妥基金按根本医疗稳妥的规则予以付出:
1.己方职责(含悉数、部分职责);
2.非违背交通规则的意外受伤(如突发疾病兼并交通意外、因交通原因但又非职责人所为的);
3.经公安交警部门事端处理而无法确认职责人的;
4.因闯祸方逃匿,经公安交警部门确认三个月之内均无法找到当事人,使被害方无法取得补偿的;
5.由法院出具证明资料,经法院判定补偿强制执行的闯祸方,确因无经济能力补偿,使被稳妥人无法取得医疗补偿的;
6.交通事端处理后初次医治完结,再次住院医治的。
三、被害方一起参与工伤稳妥的,按先工伤后医疗稳妥次序处理。
四、交通事端损害列入疾病中的伤口科目处理。
可见, 假如交通事端职责首要在于第三人,医疗费用应当由第三人担负,一般医保不予报销,但各地的详细施行仍是略有差异,仍要视详细状况而定。以上这些便是小编收拾的相关内容,假如你对此还有疑问或许进一步的需求,能够咨询听讼网相关律师。
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