《工伤保险条例》2014年最新解读（中）

第四章　劳作能力判定
第二十一条　员工发作工伤，经医治伤情相对安稳后存在残疾、影响劳作能力的，应当进行劳作能力判定。
劳作能力判定的时刻为伤情相对安稳后。不管在最早请求判定时刻仍是最迟判定时刻，都没有清晰束缚性规则。
第二十二条　劳作能力判定是指劳作功能妨碍程度和日子自理妨碍程度的等级判定。
劳作功能妨碍分为十个伤残等级，最重的为一级，最轻的为十级。
日子自理妨碍分为三个等级：日子彻底不能自理、日子大部分不能自理和日子部分不能自理。
劳作能力判定规范由国务院社会保险行政部分会同国务院卫生行政部分等部分拟定。
劳作功能妨碍即一般说的伤残等级。这儿区别两个老百姓简单误解的概念：工伤承认和劳作能力判定。发作工伤事端先做工伤承认，后做劳作能力判定。工伤承认是定性，劳作能力判定是定量。先定性后定量。
第二十三条　劳作能力判定由用人单位、工伤员工或许其近亲属向设区的市级劳作能力判定委员会提出请求，并供给工伤承认决议和员工工伤医疗的有关材料。
劳作能力判定的条件是工伤确确认论，没有工伤确确认论，一般劳作能力判定委员会不予受理判定事宜。假如没有工伤确确认论而受理则依照非工伤劳作能力判定程序处理。
第二十四条　省、自治区、直辖市劳作能力判定委员会和设区的市级劳作能力判定委员会别离由省、自治区、直辖市和设区的市级社会保险行政部分、卫生行政部分、工会组织、经办组织代表以及用人单位代表组成。
劳作能力判定委员会树立医疗卫生专家库。列入专家库的医疗卫生专业技术人员应当具有下列条件：
(一)具有医疗卫生高档专业技术职务任职资历;
(二)把握劳作能力判定的相关常识;
(三)具有杰出的作业道德。
劳作能力判定程序详细能够参阅各地地方性细则性规则。比方《陕西省劳作能力判定处理暂行方法》(陕西省劳作和社会保证局、陕西省卫生厅陕劳社发〔2006〕143号)。
第二十五条　设区的市级劳作能力判定委员会收到劳作能力判定请求后，应当从其树立的医疗卫生专家库中随机抽取3名或许5名相关专家组成专家组，由专家组提出判定定见。设区的市级劳作能力判定委员会根据专家组的判定定见作出工伤员工劳作能力判定定论;必要时，能够托付具有资历的医疗组织帮忙进行有关的确诊。
设区的市级劳作能力判定委员会应当自收到劳作能力判定请求之日起60日内作出劳作能力判定定论，必要时，作出劳作能力判定定论的期限能够延伸30日。劳作能力判定定论应当及时送达请求判定的单位和个人。
劳作能力判定期限一般为60日，最长90日。
第二十六条　请求判定的单位或许个人对设区的市级劳作能力判定委员会作出的判定定论不服的，能够在收到该判定定论之日起15日内向省、自治区、直辖市劳作能力判定委员会提出再次判定请求。省、自治区、直辖市劳作能力判定委员会作出的劳作能力判定定论为终究定论。
再次判定请求提出并经受理后，初度判定定论不发作法令效力。《法令》修正前，再次判定期限没有明文规则，修正后有了明文规则，见第二十九条规则。
第二十七条　劳作能力判定作业应当客观、公正。劳作能力判定委员会组成人员或许参与判定的专家与当事人有利害联系的，应当逃避。
劳作能力判定程序相同适用逃避准则。
第二十八条　自劳作能力判定定论作出之日起1年后，工伤员工或许其近亲属、所在单位或许经办组织以为伤残状况发作改变的，能够请求劳作能力复查判定。
《法令》修正前，劳作能力复查判定期限没有明文规则，修正后有了明文规则，见第二十九条规则。
第二十九条　劳作能力判定委员会依照本法令第二十六条和第二十八条的规则进行再次判定和复查判定的期限，依照本法令第二十五条第二款的规则履行。
修正前的《法令》对劳作能力再次判定和复查判定的期限没有清晰规则，修正后的《法令》第29条清晰规则为60日，必要时可延伸30日。这从时刻为再次判定和复查判定的进行束缚。劳作能力等级判定联系到员工的切身利益，许多再次判定和复查判定十分必要，但假如没有时刻束缚，这两种判定又往往是员工完成权力的程序妨碍。
第五章　工伤保险待遇
第三十条　员工因作业遭受事端损伤或许患作业病进行医治，享用工伤医疗待遇。
员工医治工伤应当在签定服务协议的医疗组织就医，状况紧急时能够先到就近的医疗组织急救。
医治工伤所需费用契合工伤保险医治项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务规范的，从工伤保险基金付出。工伤保险医治项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务规范，由国务院社会保险行政部分会同国务院卫生行政部分、食品药品监督处理部分等部分规则。
员工住院医治工伤的膳食补助费，以及经医疗组织出具证明，报经办组织赞同，工伤员工到统筹区域以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金付出，基金付出的详细规范由统筹区域人民政府规则。
工伤员工医治非工伤引发的疾病，不享用工伤医疗待遇，依照根本医疗保险方法处理。
工伤员工到签定服务协议的医疗组织进行工伤恢复的费用，契合规则的，从工伤保险基金付出。
修正前的《法令》第29条规则，员工住院医治工伤的，由所在单位依照本单位因公出差膳食补助规范的70%发给住院膳食补助费，工伤员工到统筹区域以外就医的，所需交通、食宿费用由所在单位依照本单位员工因公出差规范报销。根据修正后的《法令》第30条的规则，住院膳食补助费、交通、食宿费均由工伤保险基金付出，基金付出的详细规范由统筹区域人民政府规则。这样有利于一致付出规范，添加法令的可操作性，从前付出主体为单位，单位占主导，不利于劳作者权益保护，劳资双方对立比较大。而由统筹区域的人民政府一致承认，能够处理这个窘境。
单位未处理工伤保险的，员工就医医治原则上不受第二、三、六款规则束缚，依照普通人就医规范。单位无出差膳食补助规范的参照统筹地机关和事业单位相关规范。举例：08年发布实施的规则有《陕西省省级机关和事业单位差旅费处理方法》、《西安市市级机关和事业单位差旅费处理方法》、《汉中市市级行政事业单位差旅费处理方法》《延安市市级机关和事业单位差旅费处理方法》等。例如西安市规则:出差人员的膳食补助费以城市间交通收据或住宿费收据为凭证，按出差天然(日历)天数实施定额包干，不凭票报销。不分途中和住勤，膳食补助费每人每天的补助规范为：省外50元，省内各地市、西安市内各区县30元(不含新城、碑林、莲湖、雁塔、未央、灞桥六区和西安咸阳国际机场)。出差人员当天往复的，按一天核算核报膳食补助费。根据西安市人力资源和社会保证局“市人社发(2013)4号”文件规则，2013年1月1日起住院膳食补助费调整为每人每天30元。
第三十一条　社会保险行政部分作出承以为工伤的决议后发作行政复议、行政诉讼的，行政复议和行政诉讼期间不间断付出工伤员工医治工伤的医疗费用。
修正后的《法令》第31条，社会保险行政部分作出承以为工伤的决议后发作行政复议、行政诉讼的，行政复议和行政诉讼期间不间断付出工伤员工医治工伤的医疗费用。工伤承认作出后，有关单位和个人可依法提起行政复议和行政诉讼，此期间不间断工伤员工医疗费的付出有十分重要的含义。行政复议和行政诉讼短则半年左右，长则一两年，此期间保证员工的医治十分重要，是以人为本的立法思维的表现，也是行政行为承认力之法理使然。
第三十二条　工伤员工因日常日子或许作业需求，经劳作能力判定委员会承认，能够装置假肢、矫形器、假眼、假牙和装备轮椅等辅佐用具，所需费用依照国家规则的规范从工伤保险基金付出。
现在国家并无一致规范，各省市根据实践状况能够拟定相应的规范。陕西省：《陕西省工伤员工辅佐用具装备项目和费用限额》(陕人社发〔2010〕137号)。
第三十三条　员工因作业遭受事端损伤或许患作业病需求暂停作业承受工伤医疗的，在罢工留薪期内，原薪酬福利待遇不变，由所在单位按月付出。
罢工留薪期一般不超越12个月。伤情严峻或许状况特别，经设区的市级劳作能力判定委员会承认，能够恰当延伸，但延伸不得超越12个月。工伤员工判定伤残等级后，停发原待遇，依照本章的有关规则享用伤残待遇。工伤员工在罢工留薪期满后仍需医治的，持续享用工伤医疗待遇。
日子不能自理的工伤员工在罢工留薪期需求护理的，由所在单位担任。
罢工留薪期一般不超越12个月，最长24个月。在罢工留薪期内，原薪酬福利待遇不变。许多用人单位只发根本薪酬的做法是违法的。
第三十四条　工伤员工现已判定伤残等级并经劳作能力判定委员会承认需求日子护理的，从工伤保险基金按月付出日子护理费。
日子护理费依照日子彻底不能自理、日子大部分不能自理或许日子部分不能自理3个不同等级付出，其规范别离为统筹区域上年度员工月平均薪酬的50%、40%或许30%。
日子护理费付出的条件是工伤员工现已判定伤残等级并经劳作能力判定委员会承认需求日子护理。提示当事人假如工伤员工需护理，必须留意劳作能力判定表中护理等级栏中应注明护理等级。
第三十五条　员工因工致残被判定为一级至四级伤残的，保存劳作联系，退出作业岗位，享用以下待遇：
(一)从工伤保险基金按伤残等级付出一次性伤残补助金，规范为：一级伤残为27个月的自己薪酬，二级伤残为25个月的自己薪酬，三级伤残为23个月的自己薪酬，四级伤残为21个月的自己薪酬;
(二)从工伤保险基金按月付出伤残补贴，规范为：一级伤残为自己薪酬的90%，二级伤残为自己薪酬的85%，三级伤残为自己薪酬的80%，四级伤残为自己薪酬的75%。伤残补贴实践金额低于当地最低薪酬规范的，由工伤保险基金补足差额;
(三)工伤员工到达退休年龄并处理退休手续后，停发伤残补贴，依照国家有关规则享用根本养老保险待遇。根本养老保险待遇低于伤残补贴的，由工伤保险基金补足差额。
员工因工致残被判定为一级至四级伤残的，由用人单位和员工个人以伤残补贴为基数，交纳根本医疗保险费。
要点了解单位未处理工伤保险的景象：1、伤残补贴实践金额低于当地最低薪酬规范的，由单位补足差额;2、工伤员工到达退休年龄并处理退休手续后，停发伤残补贴，享用根本养老保险待遇。根本养老保险待遇低于伤残补贴的，由单位补足差额;3、社保职责：单位未处理养老保险的，单位应补办。员工因工致残被判定为一级至四级伤残的，由用人单位和员工个人以伤残补贴为基数，交纳根本医疗保险费。
第三十六条　员工因工致残被判定为五级、六级伤残的，享用以下待遇：
(一)从工伤保险基金按伤残等级付出一次性伤残补助金，规范为：五级伤残为18个月的自己薪酬，六级伤残为16个月的自己薪酬;
(二)保存与用人单位的劳作联系，由用人单位组织恰当作业。难以组织作业的，由用人单位按月发给伤残补贴，规范为：五级伤残为自己薪酬的70%，六级伤残为自己薪酬的60%，并由用人单位依照规则为其交纳应交纳的各项社会保险费。伤残补贴实践金额低于当地最低薪酬规范的，由用人单位补足差额。
经工伤员工自己提出，该员工能够与用人单位免除或许间断劳作联系，由工伤保险基金付出一次性工伤医疗补助金，由用人单位付出一次性伤残作业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残作业补助金的详细规范由省、自治区、直辖市人民政府规则。
要点了解：工伤员工在工伤待遇劳作裁定中能够提出享用一次性伤残补助金伤等，假如未处理社保的，也能够提出要求单位补办社保等要求。留意：“由用人单位依照规则为其交纳应交纳的各项社会保险费”也是员工工伤伤残待遇的内容之一。
第三十七条　员工因工致残被判定为七级至十级伤残的，享用以下待遇：
(一)从工伤保险基金按伤残等级付出一次性伤残补助金，规范为：七级伤残为13个月的自己薪酬，八级伤残为11个月的自己薪酬，九级伤残为9个月的自己薪酬，十级伤残为7个月的自己薪酬;
(二)劳作、聘任合同期满间断，或许员工自己提出免除劳作、聘任合同的，由工伤保险基金付出一次性工伤医疗补助金，由用人单位付出一次性伤残作业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残作业补助金的详细规范由省、自治区、直辖市人民政府规则。
《陕西省实施工伤保险法令方法》于2004年6月1日起实施，《西安市工伤保险实施方法》于2004年7月1日起实施。西安市规范：一次性工伤医疗补助金和伤残作业补助金以本市上年度员工月平均薪酬为基数，别离付出的规范为：五级→24个月，六级→21个月，七级→15个月，八级→12个月，九级→9个月，十级→6个月。
第三十八条　工伤员工工伤复发，承认需求医治的，享用本法令第三十条、第三十二条和第三十三条规则的工伤待遇。
员工工伤复发首要有三方面的待遇：医疗待遇，罢工留薪期待遇，伤残辅佐用具待遇。
第三十九条　员工因工逝世，其近亲属依照下列规则从工伤保险基金收取丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金：
(一)丧葬补助金为6个月的统筹区域上年度员工月平均薪酬;
(二)供养亲属抚恤金依照员工自己薪酬的必定份额发给由因工逝世员工生前供给首要日子来源、无劳作能力的亲属。规范为：爱人每月40%，其他亲属每人每月30%，孤寡老人或许孤儿每人每月在上述规范的基础上添加10%。核定的各供养亲属的抚恤金之和不该高于因工逝世员工生前的薪酬。供养亲属的详细规模由国务院社会保险行政部分规则;
(三)一次性工亡补助金规范为上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍。
伤残员工在罢工留薪期内因工伤导致逝世的，其近亲属享用本条榜首款规则的待遇。
一级至四级伤残员工在罢工留薪期满后逝世的，其近亲属能够享用本条榜首款第(一)项、第(二)项规则的待遇。
要点了解：1、“罢工留薪期”员工有权“罢工”，应该享用罢工的权力。2、第二款“伤残员工在罢工留薪期内因工伤导致逝世的”中“工伤”既包含原始工伤也包含未“罢工”而新发作的工伤。3、一级至四级伤残员工在罢工留薪期满前逝世的是否能够享用榜首款之待遇?答：因工伤原因逝世能够，非因工伤原因逝世是否能够无规则，笔者以为不能彻底否定。4、五级-十级伤残员工在罢工留薪期内逝世或许在罢工留薪期满后逝世的，怎么处理呢?值得研讨。
第四十条　伤残补贴、供养亲属抚恤金、日子护理费由统筹区域社会保险行政部分根据员工平均薪酬和日子费用改变等状况当令调整。调整方法由省、自治区、直辖市人民政府规则。
举例：《陕西省劳作和社会保证厅关于调整工伤保险待遇有关问题的定见》(陕劳社发[2008]63号)以及《西安市劳作和社会保证局关于调整工伤保险待遇有关问题的告诉》。
第四十一条　员工因工外出期间发作事端或许在抢险救灾中下落不明的，从事端发作当月起3个月内照发薪酬，从第4个月起停发薪酬，由工伤保险基金向其供养亲属按月付出供养亲属抚恤金。日子有困难的，能够预付一次性工亡补助金的50%。员工被人民法院宣告逝世的，依照本法令第三十九条员工因工逝世的规则处理。
员工因工外出期间发作事端或许在抢险救灾中下落不明的，其工伤待遇彻底享用的条件是宣告逝世。就是说，先能够收取一半，另一半需求等事端发作后两年多时刻后方可收取。
第四十二条　工伤员工有下列景象之一的，间断享用工伤保险待遇：
(一)损失享用待遇条件的;
(二)拒不承受劳作能力判定的;
(三)回绝医治的。
正确了解：间断享用的意思是从前享用过的或许能够承认能够享用的持续有用。举例：员工手指断离，回绝接指医治的，间断享用伤残待遇。修正的法令删除了“被判刑正在收监履行的间断享用工伤保险待遇”的规则。
第四十三条　用人单位分立、兼并、转让的，继承单位应当承当原用人单位的工伤保险职责;原用人单位现已参与工伤保险的，继承单位应当到当地经办组织处理工伤保险改变挂号。
用人单位实施承包经营的，工伤保险职责由员工劳作联系所在单位承当。
员工被借调期间遭到工伤事端损伤的，由原用人单位承当工伤保险职责，但原用人单位与借调单位能够约好补偿方法。
企业破产的，在破产清算时依法拨付应当由单位付出的工伤保险待遇费用。
要点了解：用人单位实施承包经营的，工伤保险职责由员工劳作联系所在单位承当。举例：张三为甲单位员工，承包了榜首车间，后车间员工李四工伤，由于李四的劳作联系在甲单位，所以由甲单位承当李四工伤保险职责。
第四十四条　员工被差遣出境作业，根据前往国家或许区域的法令应当参与当地工伤保险的，参与当地工伤保险，其国内工伤保险联系间断;不能参与当地工伤保险的，其国内工伤保险联系不间断。
除非员工实践参与出境国家或许区域工伤保险的，不然工伤保险职责联系根据我国法令处理。实际中会有这样的景象呈现：员工出境作业发作人身伤亡事端，依照当地法令规则不归于工伤，而依照我国法令归于工伤，怎么处理?答：原则上依照当地法令处理。假如显失公正，则能够参照我国法令恰当判处。
第四十五条　员工再次发作工伤，根据规则应当享用伤残补贴的，依照新承认的伤残等级享用伤残补贴待遇。
新承认的伤残等级仅仅针对新伤承认的等级，而不包含旧伤的成分，也不参照旧伤。举例：余伟安律师从前处理过一个残疾人作业中再次因工受伤致残的事例，该员工旧伤为左眼眼球被去除，作业中右眼又受伤失明，最终依照新的伤残等级享用工伤待遇，处理中并不考虑旧伤。