工伤认定申请表要怎么写,以及申请人提交哪些材料

请求确定工伤需求填写工伤确定请求表，那么工伤确定请求表这么填写呢？请求工伤确定的当事人需求供给哪些资料呢？为了协助咱们更好的了解相关法律知识，听讼网小编整理了这方面的相关的资料，期望对咱们有协助，或许可以处理咱们的一些疑问。
工伤确定请求表
请求人：
受损伤员工：
请求人与受损伤员工联系：
请求人地址：
邮政编码：
联系人：
联系电话：
填表日期：
劳作和社会保障部制
填表阐明
1、用钢笔或签字笔填写，字体整齐清楚。
2、请求人为用人单位或工会组织的，在称号处加盖公章。
3、用人单位员工填写作业岗位(或工种)类别或填写作业类别。
4、损伤部位一栏填写受伤的详细部位。
5、确诊时刻一栏，作业病者，按作业病确诊时刻填写;受伤或逝世的，按初诊时刻填写。
6、作业病称号依照作业病确诊证明书或许作业病确诊鉴定书填写，触摸作业病损害时刻按实践触摸时刻填写。不是作业病的不填。
7、受损伤经过简述，应写清楚事端时刻、地址，其时所从事的作业，受损伤的原因以及损伤部位和程度。
作业病患者应写清在何单位从事何种有害作业，起止时刻，确诊成果。
8、受损伤员工或亲属定见栏应写明是否赞同请求工伤确定，以上所填内容是否实在。
9、用人单位定见栏，单位应签署是否赞同请求工伤，所填状况是否事实，法定代表人签字并加盖单位公章。
10、劳作和社会保障行政部分检查资料和受理定见栏应填写补正资料的状况，是否受理的定见。
请求人提交下列资料
(一)受损伤员工的身份证(复印件);
(二)劳作合同文本复印件或其他树立劳作联系的有用证明;
(三)医疗机构出具的受伤后确诊证明书或许作业病确诊证明书(或许作业病确诊鉴定书)及初度医治病历复印件;
(四)归于下列状况应供给相关的证明资料;
(1)因实行作业职责遭到暴力损伤的，提交公安机关或人民法院的判决书或其他有用证明。
(2)因为机动车事端引起的伤亡事端提出工伤确定的，提交公安交通管理等部分的职责确定书或其他有用证明。
(3)因工外出期间，因为作业原因遭到损伤的，提交公安部分证明或其他证明;发作事端下落不明的，确定因工逝世提交人民法院宣告逝世的定论。
(4)在作业时刻和作业岗位，突发疾病逝世或许在48小时之内经抢救无效逝世的，提交医疗机构的抢救和逝世证明。
(5)归于抢险救灾等保护国家利益、大众利益活动中遭到损伤的，依照法律法规规则，提交有用证明。
(6)归于因战、因公负伤致残的转业、复员军人，旧伤复发的，提交《革新伤残军人证》及医疗机构对旧伤复发的确诊证明。
以上便是听讼网小编为你总结的悉数信息，经过上述介绍您是不是对工伤确定有了新的知道和了解了。期望以上信息可以协助咱们处理实践问题，假如你还有其他的疑问需求协助，欢迎拨打听讼热线。咱们有专业的律师在线为你回答。