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新型农村合作医疗补偿范围是什么

来源:听讼网整理 2018-06-27 16:45

一、请求补偿需哪些手续患者或亲属持新型乡村合作医疗证、专用收据、处方底方、住院费用清单、出院确诊证明、转诊证明及各项查看单据等;特别病种门诊还需供给特别病种批阅表;挑选辖区外医院作为定点医疗组织的还需供给异地安顿申报批阅单;在外区县急诊住院...想要了解更多关于新型乡村合作医疗补偿规模是什么的常识,跟着听讼网小编一同看看吧。
一、请求补偿需哪些手续
患者或亲属持新型乡村合作医疗证、专用收据、处方底方、住院费用清单、出院确诊证明、转诊证明及各项查看单据等;特别病种门诊还需供给特别病种批阅表;挑选辖区外医院作为定点医疗组织的还需供给异地安顿申报批阅单;在外区县急诊住院的,还需供给急诊证明和住院病历复印件;到乡(镇)新型乡村合作医疗经办组织请求补偿。
二、乡(镇)合管办初审的流程
乡(镇)新型乡村合作医疗经办组织承认参合人员身份后,进行费用的汇总和信息录入,汇总后持医疗组织的确诊证明、住院费用清单和医疗费收据等单据并填写《海淀区新型乡村合作医疗住院医疗统筹基金报销批阅表》,于每月的1日至20日内向海淀区新型乡村合作医疗办理中心请求复审结算。关于当年12月份发作的医疗费用单据应最迟在次年1月20日前向海淀区新型乡村合作医疗办理中心进行请求复审结算。
三、区合管办复审的流程
海淀区新型乡村合作医疗办理中心收到乡合作医疗经办组织住院医疗统筹医疗费用结算请求及有关材料后,在8个工作日内进行复审结算并加盖“已审阅”符号。遇特别状况还需进一步查询的,可暂缓付出,但最长不超越30个工作日。
四、补偿金额的付出
海淀区新型乡村合作医疗办理中心对住院医疗费用应补偿部分在每个月月初(5个工作日内)以银行划拨方法向各乡(镇)新型乡村合作医疗经办组织进行付出。
五、新型乡村合作医疗补偿规模
1.住院医疗
因病住院或因特别病种(恶性肿瘤进行放、化疗,肾透析,肝、肾移植、肝肾联合移植术后服用抗排异药及儿童再生障碍性贫血和血友病)门诊所发作的医疗费用,参照《北京市根本医疗保险药品目录》、《北京市根本医疗保险治疗项目目录》、《北京市根本医疗保险治疗项目目录》规则进行补偿。
2、门诊医疗
因病就诊所发作的门诊(特别病种门诊在外)医疗费用的补偿规模及规范,在海淀区新型乡村合作医疗办理委员会的指导下,由各乡(镇)新型乡村合作医疗办理委员会依据本乡(镇)门诊筹资状况确认。
3、住院临产费用补偿
按规则及时足额交纳当年新型乡村合作医疗参合费,收取医疗证后,凡契合计划生育方针的孕产妇给予住院临产费用补偿。在海淀区乡村孕产妇住院临产定点医疗组织因住院临产发作的费用,除按相关规则享用财政补贴外,可再依照新农合住院补偿规则享用报销,报销费用累计在住院补偿费用中。
六、住院医疗补偿规范
住院和特别病种门诊在一个年度内所发作的医疗费用,扣除自费部分后累计在1300元以下(包含1300元),不予补偿;1300元以上部分,一、二级医院补偿份额为60%,三级医院补偿份额为55%。
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