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福州医保报销标准是怎样的

来源:听讼网整理 2019-04-04 22:54

购买了医保的福州市民在救病看医时,能够享用报销部分医疗费用的福利。那么,福州医保的报销份额是多少呢?这分为两大类,一为城镇居民及大学生报销份额,二为员工报销份额。城镇居民及大学生报销份额:一般门诊补偿待遇报销份额:50%年度最高付出限额(...想要了解更多关于福州医保报销规范是怎样的的常识,跟着听讼网小编一同看看吧。
购买了医保的福州市民在救病看医时,能够享用报销部分医疗费用的福利。那么,福州医保的报销份额是多少呢?这分为两大类,一为城镇居民及大学生报销份额,二为员工报销份额。
城镇居民及大学生报销份额
一、一般门诊补偿待遇
报销份额:50%
年度最高付出限额(按实践报销金额核算400元/人)
注:大学生年度最高付出限额(含起付规范、按份额自付费用):2000元/人
二、特别病种门诊补偿待遇
特别病种门诊报销份额60%,
沉痾特别病种门诊费用(6万元以内(含6万元):70%;6万元以上至14万元(含14万元报销份额40%)
三、 住院补偿待遇
根本医保范围内费用≤6万元(报销份额在55%—90%不等)
6万元<根本医保范围内费用≤14万元(40%)
屡次住院按上述起付规范顺次递减100元,直至降至零停止。
员工报销份额
一、一般门诊补偿待遇
起付线1500元及以下:由个人帐户付出,个人帐户缺乏时,由现金付出。
1500元以上-6000元(含)以下
在职员工:60%— 65%,退休员工:70%—75%
二、员工医保门诊特别病种
1、起付线和封顶线
门诊特别病种及医治项目起付线:800元,年度内统筹基金最高付出限额:12万元
在职人员门诊特别病种及医治项目费用:85%—90%
退休人员门诊特别病种及医治项目费用:90%—94%
三、住院统筹基金
初次住院起付规范:三级定点医疗机构初次住院起付线为800元二级及其以下定点医疗机构初次住院起付线为600元(其间社区卫生服务中心、城镇卫生院为300元)
年度内屡次住院:每次递减200元直至降为零
2、统筹基金付出份额
在职人员住院医疗费用:80%—92%
退休人员住院医疗费用:90%—95%。
四、员工大额医疗费用弥补稳妥
12万元<份额90%≤34万元
听讼网提示:福州医保报销份额依据不同人群有不同的规范,同一人群在不同门诊的报销份额上也不同。城镇居民一般门诊报销50%,特别病种门诊报销60%;城镇员工一般门诊报销60%- 65%,特别病种门诊报销85%-90%。
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