新农合大病保险的办理
来源:听讼网整理 2018-10-31 21:07新农合大病稳妥怎么处理?处理需求哪些手续?新农合补偿审阅单,住院发票、费用清单、出院记载、疾病证明书、合作医疗证、户口簿、身份证、低确保、银行账号复印件,联系电话等相关材料...想要了解更多关于新农合大病稳妥的处理的常识,跟着听讼网小编一同看看吧。
一、新农合大病稳妥处理流程
1、参合目标在定点医院、非定点医院住院,单次费用或屡次累计费用契合大病稳妥起付线规则的(即新农合可报费用减补偿金额大于7000元或乡村贫困户大于3500元的),可请求处理大病稳妥补偿。
2、大病稳妥补偿材料:新农合补偿审阅单,住院发票、费用清单、出院记载、疾病证明书、合作医疗证、户口簿、身份证、低确保、银行账号复印件,联系电话等相关材料。
3、城镇农医所担任筛查辖区内1-6月份取得新农合补偿后,契合起付规则的,通过网上打印新农合补偿审阅单,附合作医疗证、户口簿、身份证、银行账号复印件,联系电话等材料,填写新农合大病稳妥登记表(见样表),汇总交区农医中心大病稳妥管理科初审。从7月份开端,在区外住院凡契合大病稳妥起付规则的需供给上述大病稳妥补偿材料复印件,每月由城镇农医所汇总交区农医中心大病稳妥管理科初审。
4、1-6月份在市、区定点医院住院,取得新农合补偿后,单次或许屡次累计费用契合起付线规则的,由直补窗口复印上述大饼稳妥材料直接处理大病稳妥补偿事务,完成“一站式”即时结算服务。市、区、定点医院每月将大病稳妥补偿材料交承办稳妥公司复核,承办稳妥公司每月准时拨付定点医院垫支的大病稳妥理赔资金。1-6月份在省级定点医院住院,在直补窗口取得新农合补偿后,单次费用或屡次费用累计契合起付线规则的,通过网上打印新农合补偿审阅单,分城镇汇总,由城镇农医所告诉参合目标供给户口簿、身份证、银行账号复印件。区农医中心大病稳妥管理科收齐城镇农医所,省、市、区定点医院交来的大病稳妥补偿材料,由信息科逐个核对后,进行初审,按月计算汇总,交承办稳妥公司复核处理稳妥理赔。
二、新农合意外损伤住院医疗稳妥处理流程
1、参合目标发作意外损伤住院,应在3天内向承办稳妥公司陈述(电话95518),填写《意外损伤稳妥补偿请求表》进行请求,请求时照实客观地阐明意外损伤发作的时刻、地址、原因、通过和职责。
2、意外损伤稳妥补偿材料:住院发票原件、费用清单、初次病程记载复印件(加盖医院公章)、出院记载、确诊证明书,合作医疗证、户口簿、身份证、银行账号复印件、联系电话等相关材料。
3、1-6月份参合目标发作的意外损伤医疗费用补办报案,按已陈述审阅,参合目标将上述意外损伤稳妥补偿材料交当地农医所,城镇农医所收齐请求材料后,交承办稳妥公司查询审阅。
4、承办稳妥公司进行审阅时,对有贰言的,展开入村、入户查询核实,现场查询核实,查询属不契合补偿规则的,及时奉告参合农人,阐明查询结果,并公示;归于稳妥补偿规模的,在参合人所在地公示15天,承受群众监督,经公示无贰言的,承办稳妥公司处理稳妥补偿事宜。
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