社会医疗保险的参保人有哪些

参与社会医疗稳妥既是一项权力又是一项责任。我国《宪法》第二十一条规则，国家要开展医疗卫生事业，保护人民健康。该法第四十五条第一款又进一步规则：“中华人民共和国公民在年迈、疾病或许损失劳动才能的状况下，有从国家和社会取得物质协助的权力。国家开展为公民享用这些权力所需求的社会稳妥、社会救助和医疗卫生事业。”在同等条件下，一个国家的全部公民都有权力取得国家安排供给的医疗稳妥。参与社会医疗稳妥作为一项责任，是依据社会利益的连带性。一个人健康与否，不只是关乎个人利益，也会影响到别人、社会乃至整个民族的利益和出路。参保的责任特点也是社会医疗稳妥差异于商业医疗稳妥的重要特征之一。在社会稳妥范畴，权力和责任是或许发生别离的，二者不具有严厉的对应联络，因而在特定状况下享有参保权力的人能够不行使该项权力，而依据法令规则，在某些状况下又不得抛弃该权力，即有责任参保。据此，社会成员是否能够参与社会医疗稳妥，可分为四种状况：应当参保且有投保责任的人员、应当参保但革除投保责任的人员、不参与医疗稳妥的人员和自愿参保的人员。
一、应当参保且有投保责任的人员
关于适用于乡镇的根本医疗稳妥，我国规范性文件还没有清晰规则强制稳妥准则，但事实上是按照"应保尽保"的准则将根本医疗稳妥准则适用于全部或许适用的乡镇劳动者，即便是乡镇中的高收入者按照规则也要参保，例如适用于北京市行政区域内的乡镇全部用人单位及其员工的《北京市根本医疗稳妥规则》中规则，“员工自己上一年月平均薪酬高于上一年本市员工月平均薪酬300%以上的部分，不作为缴费薪酬基数，不交纳根本医疗稳妥费。”笔者以为，社会医疗稳妥是一种经过削减个人经济本钱完成医疗保证的准则安排，这样的准则内涵地是为一般经济才能的人预备的。关于社会上的高收入集体，他们能够经过自费医疗或经过供给较高医疗待遇的商业医疗稳妥而化解疾病危险，因而无需国家的协助。作为一般公民，高收入人员能够经过行使参保权力参与社会医疗稳妥，这样对社会医疗稳妥准则也有利;可是因为他们能够自我保证，那么也应该赋予他们回绝取得国家医疗协助的权力而不参与社会医疗稳妥。因而，关于那些有满足的经济才能自我保证的公民而言，他们应当能够自在决议是否参保，而不宜经过法令规则强制参保。
二、应当参保但革除投保责任的人员
我国规范性文件规则了两类应当参与社会医疗稳妥但不负有投保责任的人员，一是赋闲人员，二是退休人员。前者于赋闲期间个人账户仍可运用，一起享用医疗补助待遇，后者于退休今后持续享用根本医疗稳妥待遇，二者均不再负有投保责任。我国公民的投保责任是以在缴费期限内有即期薪酬收入为条件的，因而中心和当地的规范性文件都要求稳妥费的交纳同参保人的薪酬相挂钩。退休人员不再有薪酬收入，因而《决议》中规则，退休人员参与根本医疗稳妥但不再交纳医疗稳妥费。可是，假如退休人员收取的养老金或退休金较之其退休前的月薪酬收入不同不大，仍能够支撑他们投保，或许获退休人员在退休后又有其他收入，而这笔收入或许还要高于一般在职员工的薪酬收入，在这种状况下是否还要求他们缴费?当然，假如依据社会联合准则，从前参保但退休后收入低于必定水平的人员能够依旧参保但不再缴费，可是假如有满足缴费才能而不缴费，并且还要享用医疗稳妥待遇，这就会形成权力责任的严峻失衡，对其他参保人而言则显失公平。相似的缴费问题也存在于具有满足缴费才能的赋闲人员方面。但值得注意的是，我国有些当地政府现已就赋闲人员的参保方法进行了专门规则，如《广东省赋闲稳妥条例》第十八条第二款。因而在一般状况下，参与医疗稳妥并交纳医疗稳妥费与其退休、赋闲人员的身份没有必定的联络，退休人员、赋闲人员仍应当负有缴费责任，其缴费责任的革除须依据请求并依法革除。
有一部分社会成员归于应当参保但革除投保责任的人员，我国现行准则对此还没有作出规则。这部分人员多归于无行为才能人或约束行为才能人且没有独立的产业，他们往往需求靠其监护人的抚育，如婴幼儿、智力残疾人等，因为这些人员不能正确理解其参保行为的性质和含义，在经济上也存在激烈的依靠联络，无法独立参与树立医疗稳妥法令联络。因为他们在经济上与监护人是一体的，他们的疾病危险与监护人的疾病危险别无二致，合为一体，因而监护人参与稳妥的作用应当及于这些被监护人，即被监护人跟着监护人的参保而主动成为参保人，享有参保人应当享有的完好的医疗稳妥权力。当然，为了纠正由此或许发生的不公，应当从规模或数量上对顺便参保加以严厉约束。现在我国在这方面的立法仍是空白，这表明社会上有数量适当大的公民被扫除在准则之外，因而法令必定这一做法有着实际的必要性。
三、不参与医疗稳妥的人员
不参与医疗稳妥的人员可分为两大类别：第一类别是我国规范性文件和当地立法不要求某类社会成员参与社会医疗稳妥。第一种状况是有些公民现现已过其他途径取得医疗保证，如离休人员、老红军、二等乙级以上革新伤残武士、大学生等，他们享用公费医疗待遇，这些人员不参与社会医疗稳妥，离休人员、老红军、二等乙级以上革新伤残武士的医疗待遇仅在管理上适用社会医疗稳妥的某些规则。第二种状况，某些人员有经济收入水平低于必定规范，或自己是社会救助的目标，因为无力缴费而不能参与社会医疗稳妥，如现已损失劳动才能、没有经济来源、无人奉养的孤寡老人，当他们遭受疾病的时分，往往需求经过医疗救助协助他们渡过难关。第三种状况，现在在我国境内作业的外国籍人员以及在我国内地作业的香港特别行政区、澳门特别行政区以及台湾地区人员。第二类别是我国规范性文件和当地法规没有对其作出规则，而事实上也没有参与任何方式社会医疗稳妥的人员，这类人员包含没有工作的人员、一些当地的自在工作人员、一些当地的“进城务工农人”等。第一类人员归于准则内不参保的人员，而第二类则归于准则之外的不参保人员。
一部分公民没有工作乃至根本就没有工作过，他们不能被算作"员工"，乃至难以被算作是正式含义上的劳动者。他们傍边的一些人虽无工作，但或许有适当高的非薪酬收入，如靠房租、靠利息、靠定时赠与收入等。他们傍边的别的一些人员，尽管自己没有收入，可是却有可供分配的产业，如夫妻中专门照顾家务的一方。假如他们居住在乡村，参与新型乡村协作医疗一般没有问题;可是假如他们居住在乡镇，现行准则并没有清晰规则他们能否参保。关于那没有任何工作但有参保才能的公民，他们有参与社会医疗稳妥的权力，应该参与社会医疗稳妥。只是关于既没有工作又没有必定收入的人员，才能够革除其参保责任，进入医疗救助的保证规模。总归，关于这些准则外没有参与医疗稳妥的人员，他们有取得医疗稳妥的权力，依据法令面前人人平等的准则，他们应当有权力平等地进入到医疗稳妥准则规模之内。
四、自愿参保的人员
我国现行关于新型乡村协作医疗的规范性文件清晰规则农人自愿参保，因而农人没有参与协作医疗的责任。但事实上正是乡村地区才最普遍地需求一个强有力的保证准则。一方面乡村需求协作医疗稳妥，另一方面因为公共资财缺位、医疗稳妥安排的信誉度下降、稳妥认识缺少、人心不齐，在这样的条件下经过自愿参保推动新型乡村协作医疗的开展是十分困难的。假如在乡镇姑且实施“准强制稳妥”，那么在乡村一刀切地实施自愿稳妥则更缺少充沛的理由。因而，但凡契合法定条件的乡村居民都有责任参保，但应当答应契合条件的公民请求革除投保责任;不契合法定条件的居民不参与协作医疗，享用医疗救助待遇。
我国社会医疗稳妥方针和一些当地规范性文件都没有清晰规则乡镇员工根本医疗稳妥适用强制稳妥准则，既然如此公民参保就带有很强的恣意性。鉴于我国根本医疗稳妥准则正处于建造和开展阶段，假如采纳自愿稳妥的准则就会很难在尽或许短的时间内完成对社会成员的医疗保证，准则自身会因逆向挑选的存在而难以支撑，对缴费的单位尤其是企业单位来讲，就会处于十分晦气的经济竞争位置。因而应当清晰强制参保准则，做到应保尽保。但一起社会医疗稳妥准则应当具有必定的弹性，社会医疗稳妥是为经济危险高的社会成员设置的，应当答应高收入公民自愿参保。