怎么写申请补领结婚登记证声明书

请求补领婚姻挂号证声明书(自己)
自己请求补领__________(成婚证/离婚证)，谨此声明：
自己名字：____________性别：___国籍：_____________
出生日期：____年__月__日 民族：____工作：____________
文化程度：_______身份证件号：_______________________
常住户口所在地：____________________________________
对方名字：____________性别：___国籍：_____________
出生日期：____年__月__日 民族：____工作：____________
文化程度：_______身份证件号：_______________________
常住户口所在地：____________________________________
自己与对方于____年__月__日在___________________
婚姻挂号处挂号_______(成婚/离婚)。自己与对方至今仍保持该情况，现因_________________(婚姻挂号证丢失/婚姻挂号证损毁/婚姻挂号证与身份证件不一致/处理成婚挂号时未到达法定婚龄)，请求补领。
上述声明彻底实在，如有虚伪，自己愿承当法律责任。
声明人：________________ ____年__月__日
监誓人：________________ ____年__月__日
补白：
(注：声明人签名须在监誓人面前完结)