无锡生育保险报销流程与报销范围是怎么样的
来源:听讼网整理 2018-09-05 19:55无锡生育稳妥报销流程是怎么样的?无锡生育稳妥报销规模,下面听讼小编就为我们逐个介绍!
无锡生育稳妥报销流程
1、女员工妊娠后初次到生育稳妥定点医疗机构医疗查看时,应带着社会保障卡、生育服务证或计生部分出具的准生证明(原件和复印件);施行计划生育手术及医治葡萄胎、异位妊娠等其他生育稳妥项目的员工,凭单位出具的证明就诊。生育稳妥定点医疗机构应严厉核对和保存上述资料复印件、证明,并经过社会保障卡核对,对契合享用生育稳妥待遇条件的员工发作的有关费用,按生育稳妥规则划卡结算。
享用生育补贴、一次性养分费的生育(流产)女员工,出院后的次月,由市社会稳妥基金管理中心(以下称市社保中心)直接将生育补贴拨交给女员工单位;一次性养分费直接打入女员工社会保障卡内。
2、契合享用生育稳妥待遇条件的赋闲女员工、男员工爱人,在生育稳妥定点医疗机构发作的契合生育稳妥规则的生育医疗费,先由个人垫支,生育后6个月内,带着有关资料,到市社保中心进行审阅。赋闲女员工生育医疗费,按同级生育稳妥定点医疗机构的限额结算规范给予报销,低于限额结算规范的按实报销,超出限额结算规范的部分不予结付,生育医疗费和一次性养分费打入赋闲女员工社会保障卡内;男员工爱人生育医疗费,按同级生育稳妥定点医疗机构限额结算规范的50%给予报销,生育医疗费打入男员工社会保障卡内。
赋闲女员工应带着的资料:社会保障卡、生育服务证或计生部分出具的准生证明(原件和复印件)、新生儿《出世医学证明》(原件和复印件)、出院小结、医疗费收据原件和费用清单、由市、区赋闲稳妥经办部分开具的收取赋闲救济金告诉(原件和复印件)、《无锡市赋闲女员工生育稳妥待遇申请表》。
男员工爱人应带着的资料:男员工社会保障卡、生育服务证或计生部分出具的准生证明(原件和复印件)、新生儿《出世医学证明》(原件和复印件)、出院小结、医疗费收据原件和费用清单、《无锡市企业男员工爱人生育稳妥待遇申请表》和结婚证(原件和复印件)。
3、女员工(包含赋闲女员工和男员工爱人)异地生育,在生育前必须向市社保中心提出申请,填写《无锡市女员工(赋闲女员工或男员工爱人)异地生育申请表》,由市社保中心承认存案。在异地发作的生育医疗费,先由个人垫支,出院后6个月内凭《无锡市女员工(赋闲女员工或男员工爱人)异地生育申请表》,社会保障卡、生育服务证或计生部分出具的准生证明(原件和复印件)、新生儿《出世医学证明》(原件和复印件)、出院小结、医疗费收据原件和费用清单等,到市社保中心进行审阅报销。赋闲女员工还需供给《无锡市赋闲女员工生育稳妥待遇申请表》、由市、区赋闲稳妥经办部分开具的收取赋闲救济金告诉(原件和复印件);男员工爱人还须供给《无锡市企业男员工爱人生育稳妥待遇申请表》和结婚证(原件和复印件),由市社保中心按有关规则审阅报销。
无锡生育稳妥报销规模
1、生育医疗费
女员工生育的查看费、接生费、手术费、住院费和药费由生育稳妥基金付出。超出规则的医疗业务费和药费(含自费药品和养分药品的药费)由员工个人担负。
女员工生育出院后,因生育引起疾病的医疗费,由生育稳妥基金付出;其它疾病的医疗费,依照医疗稳妥待遇的规则处理。女员工产假期满后,因病需求歇息医治的,依照有关病假待遇和医疗稳妥待遇规则处理。
2、生育补贴
女员工依法享用产假期间的生育补贴,按本企业上年度员工月平均薪酬计发,由生育稳妥基金付出。
无锡生育稳妥报销需供给以下资料:
必需资料:
社会保障卡、生育服务证或计生部分出具的准生证明(原件和复印件)、新生儿《出世医学证明》(原件和复印件)、出院小结、医疗费收据原件和费用清单
挑选资料:
赋闲女员工应带着的资料:由市、区赋闲稳妥经办部分开具的收取赋闲救济金告诉(原件和复印件)、《无锡市赋闲女员工生育稳妥待遇申请表》
男员工爱人应带着的资料:《无锡市企业男员工爱人生育稳妥待遇申请表》和结婚证(原件和复印件)
女员工异地生育:《无锡市女员工(赋闲女员工或男员工爱人)异地生育申请表》。
注:(1)赋闲女员工还需供给《无锡市赋闲女员工生育稳妥待遇申请表》、由市、区赋闲稳妥经办部分开具的收取赋闲救济金告诉(原件和复印件)
(2)男员工爱人还须供给《无锡市企业男员工爱人生育稳妥待遇申请表》和结婚证(原件和复印件)。