热点推荐：苏州医保门诊特定项目报销----器官移植后抗排异药物治疗

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　一、确诊确定和项目挂号　　1.员工医疗保险参保人员需在门诊进行器官移植后抗排异药物医治的，应先经指定确诊确定医院专科主治以上医生确诊并在《门诊特定项目挂号表上填写确诊依据，加盖医院疾病确诊证明专用章。
PS:市区器官移植后抗排异药物医治确诊确定医院包含：姑苏大学隶属榜首、第二医院，姑苏市立医院本部、北区、东区，姑苏九龙医院。
　　2.参保人员携《社会保险卡、《社会医疗保险证、《社会医疗保险病历(以下总称就医证卡)及《门诊特定项目挂号表，到社保经办组织处理门诊特定项目挂号承认手续。
　　二、结付规范
　　1.办好器官移植后抗排异药物医治门诊特定项目挂号承认手续的参保人员，每一结算年度内发作符合规则的器官移植后抗排异药物医治费用，依据当年度实践住院和门诊特定项目费用累计状况直接进入相应医保基金结付段：累计在4万元以内的部分，结付90%;4万元以上的部分，结付95%。
　　2.每一结算年度，参保人员住院和门诊特定项目累计在10万元以内的费用，由根本医疗保险统筹基金按规则结付;10万元以上的费用，由大额医疗费用社会共济基金按规则结付。
　　三、结付方法
　　1.参保人员持自己就医证卡到B级及以上定点医疗组织门诊就医，或凭定点医疗组织处方到B级及以上定点零售药店配药。
　　2.符合规则的抗排异药物医治费用，先由参保人员个人垫支，并于结算年度内持就医证卡、原始发票、费用明细清单比及社保经办组织审阅结付。
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