职工参加生育保险享受的待遇有哪些
来源:听讼网整理 2018-11-10 20:49生育稳妥作为社会稳妥五险之一,是国家经过立法,在怀孕和临产的妇女劳作者暂时中止劳作时,由国家和社会供给医疗服务、生育补贴和产假的一种社会稳妥制度。
一、享用生育稳妥待遇的条件
(一)契合国家计划生育方针生育或许施行计划生育手术。
(二)企业依照规则参与生育稳妥并为该员工接连足额交纳生育稳妥费一年以上;机关事业单位依照规则参与生育稳妥,并准时交纳生育稳妥费。
二、生育稳妥待遇的规模
(一)企业女员工产假期间的生育补贴;机关事业单位女员工产假期间的不享用生育补贴,薪酬等待遇由按原途径列支。
(二)女员工生育发作的医疗费用,包含女员工因怀孕、生育发作的查看费、接生费、手术费、住院费、药费和治疗费。
(三)员工施行计划生育手术发作的医疗费用,包含员工施行放置(取出)宫内节育器,流产术、引产术、绝育及复通手术所发作的医疗费。
(四)参与生育稳妥男员工的爱人无工作单位,其生育契合计划生育方针规则的,依照当地规则的生育医疗费规范的50%享用生育补助金。
(五)国家规则与生育稳妥有关的费用。
三、就医流程和医疗费用结算
生育稳妥施行定点就医处理。参保员工到生育稳妥定点医疗组织做妊娠确诊、查看、临产、引流产或施行计划生育手术时,应持自己《医疗稳妥证》或社会保障卡、《生育证》等有关资料,到定点医疗组织医疗稳妥处理科室进行待遇资历承认,处理门诊或住院手续。参保人员在定点医疗组织发作的医疗费施行联网即时结算,产前查看、临产和施行计划生育手术发作的方针规模内的医疗费个人零担负,由社会稳妥经办组织按必定规范与定点医疗组织进行医疗费用结算。
长时间驻外地的参保人员和需异地临产的本地参保人员,应持单位出具的外地治疗或生育请求,到社会稳妥经办组织处理生育稳妥异地生育挂号,并挑选当地一家医疗组织作为自己生育的定点医院,参保人员因就诊、急救等在非定点医疗组织生育或施行计划生育手术的,须在5日内报社会稳妥经办组织存案。以上两种状况发作的与生育有关的医疗费用,员工或家族持有关资料,直接到社会稳妥经办组织报销。