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热点推荐:珠海医疗保险热点问题(一)

来源:听讼网整理 2018-07-21 21:02

  关于珠海医疗保险热点问题(一)的内容,最近很多人很困惑,一直在咨询小编,今日听讼网小编针对该问题,梳理了以下内容,期望能够帮您答疑解惑。
  1、我市社会根本医疗保险包含哪些险种
  答:包含员工医疗保险、外来劳务人员大病医疗保险、未成年人医疗保险(含大学生医疗保险)、城乡居民医疗保险、弥补医疗保险。
  2、参保人缴费后什么时候能够享用待遇
  答:参保人从缴费次月1日起能够享用医疗保险待遇(大学生医疗保险在外)。
  3、参与大学生医疗保险的参保人缴费后什么时候能够享用待遇
  答:我市大学生由校园统一组织在每年的7月1日至12月31日期间参保缴费的,其待遇享用时刻自当年的7月1日起至次年的6月30日止;在每年的1月1日至6月30日期间参保缴费的,其待遇享用时刻按未成年人医疗保险相关规则履行。
  4、什么叫核准医疗费
  答:参保人所发作的契合本市社会根本医疗保险付出规模的药品、治疗项目和医疗服务设施的医疗费用,称核准医疗费用。
  5、外来劳务人员大病医保与根本医保有什么不同
  答:外来劳务人员大病医疗保险个人是不需缴费的,也不建立医保个人账户;城镇员工医疗保险个人需按社保缴费薪酬的2%交纳保费,建立医保个人账户。
  6、参保人患有《门诊特定病种目录疾病的,怎么就医结算
  答:参保人患有《门诊特定病种目录疾病的,在我市指定的门诊病种申报组织,申报病种经核准后,员工医保参保人在我市3类定点医疗组织(医院、药店、门诊)规模内算计挑选3家(高额费用病种的参保人不能挑选药店),作为自己门诊特定病种定点服务单位。居民医保、未成年人医保参保人在我市市内医疗保险定点医院、定点社区卫生服务组织中算计选定1-2家,作为自己门诊特定病种定点服务单位。在该单位发作的核准费用,出示社保卡或身份证后,每社保年度限额内可按必定份额联网结算。参保人付出自付和自费费用,其他由社保经办组织与定点服务单位按规则结算。门诊特定病种定点服务单位同一社保年度内不得改变。
  7、员工医保办理了门诊特定病种确定的参保人,到自己选定的定点药店购买门诊病种用药需求处方吗
  答:办理了病种确定的员工医保参保人,凭自己选定的本市医疗保险定点医疗组织医生的外配处方,去自己选定的定点药店购药,契合规则的药品联网结算。
  8、确定了恶性肿瘤病种的参保人享用门诊待遇的期限是多少
  答:从病种确诊之日起3年内(各种原位癌和Ⅰ期皮肤基底细胞癌为2年),门诊就医能够享用高额病种的付出限额和报销份额,3年后,转变为中额双病种的付出限额和报销份额,5年后退出。
  9、员工医保个人账户的付出规模是怎样规则的
  答:可用于付出参保人或其家庭成员的健康体检、预防接种的疫苗费用、挂号费、病历手册费、诊查费、门诊及住院医疗费用中个人自付及自费的医疗费用。
  10、哪些人归于门诊统筹的保证目标
  答:下列人员均属门诊统筹保证目标:(1)员工医疗保险参保人。(2)外来劳务人员大病医疗保险参保人。(3)未成年人医疗保险参保人。(4)城乡居民根本医疗保险参保人。  上述内容来源于听讼网小编收拾发布,可供参考,期望对您有所协助,如需求更多的法令回答,可在线咨询听讼网律师。
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