东莞社会基本医疗保险的常见问题有哪些

1.参保人怎样享用门诊根本医疗待遇?
门诊就医实施定点就医准则，参保人在指定门诊就医点就医或契合规则的门诊转诊、抢救或急诊发作的根本医疗费，可由统筹基金按规则付出。
2.参保人在指定门诊就医点就医，怎样处理有关就医及报销手续?
(1)挂号：参保人凭自己社保卡和身份证(未发社保卡的可持身份证，18岁以下参保人持自己社保卡)，到指定门诊就医点挂号处处理挂号手续。
(2)门诊就医：主诊医师向参保人供给门诊医治服务，因病况需求为参保人运用自费或部分自费的药品、资料、查看、医治项目时，须经参保人或家族承认后才可运用。
(3)门诊医疗费报销：参保人持自己社保卡、身份证、门诊处方等在指定门诊就医点收费处可现场处理报销手续，参保人只须付出个人自费部分费用。
3.怎样了解门诊根本医疗费?
门诊根本医疗费是指契合门诊就医处理、医保门诊药品目录、医治项目、服务设施规模及付出规范等相关规则的门诊医疗费用。
4.指定门诊就医点是怎样确认的?
按属地准则指定一家定点社区卫生服务机构作为村(居)委会辖区内参保人的门诊就医点(即“指定门诊就医点”);属地无定点社区卫生服务机构的，指定相邻的定点社区卫生服务机构作为暂时的指定门诊就医点。
5.本市户籍参保人居住地与指定门诊就医点不在同一村(居)委会的，指定门诊就医点怎样确认?
居住地与指定门诊就医点所在地属同一镇(街)但不在同一村(居)委会的本市户籍参保人，需求将指定门诊就医点改变至居住地的，持自己社保卡、身份证到本镇(街)定点社区卫生服务机构请求，经赞同，其门诊就医点可改变为在同一镇(街)的居住地的指定门诊就医点。
6.确认指定门诊就医点后，能够半途改变吗?
在以下状况在处理参保联系改变的一起体系主动改变指定门诊就医点，改变次月起收效：
用人单位搬迁;
参保人转化工作单位;
本市户籍参保人户籍搬迁;
本市户籍参保人居住地改变;
社保部分规则的其他状况。
7.能够到指定门诊就医点以外的医疗机构就诊吗?
参保人只要在指定门诊就医点就诊才干按规则享用相应门诊医疗待遇，确因病况需求到上级医疗机构就诊的，应经指定门诊就医点转诊，并依照逐级转诊准则，先转往本镇(街)社区卫生服务中心，需求再转诊的，由社区卫生服务中心转诊到镇(街)定点医院本部分诊部、市属定点专科医院门诊部或市内定点三级医院门诊部;因病况急需，可由指定门诊就医点直接转诊。
在指定门诊就医点服务时刻外，因急诊可直接到本镇(街)社区卫生服务中心就诊。门诊抢救可直接到市内医疗机构。
8.确需转诊的，应怎样处理转诊手续?
指定门诊就医点主诊医师依据参保人病况提出转诊的，填写“转诊奉告单”，报定点社区卫生服务中心批阅通往后，参保人即可转诊。
9.各种就诊状况，统筹基金付出规范有什么不同?
①参保人在指定门诊就医点服务时刻外，因急诊直接到本镇(街)社区卫生服务中心就医发作的根本医疗费，统筹基金按规则付出。
②参保人直接到本镇(街)社区卫生服务中心门诊抢救发作的根本医疗费，统筹基金按规则付出;直接到指定门诊就医点及本镇(街)社区卫生服务中心以外的市内医疗机构门诊抢救发作的根本医疗费，统筹基金付出份额下降10%。
③经指定门诊就医点转诊到社区卫生服务中心的，统筹基金按规则付出;转到镇(街)定点医院本部分诊部或市属定点专科医院本部分诊部的，统筹基金付出份额下降10%;转到市内定点三级医院本部分诊部的，付出份额下降20%;转到其他医疗机构的，统筹基金不予付出。
④除以上几种景象外，参保人自行到指定门诊就医点以外的医疗机构门诊就医，统筹基金不予付出。
10.在本镇(街)社区卫生服务中心发作的转诊、门诊抢救或急诊费用，能不能在中心直接处理报销手续?
参保人在本镇(街)社区卫生服务中心发作的门诊抢救或急诊费用，能够在中心直接处理报销手续。