天津生育保险报销比例是多少

关于付费方法与待遇规范问题
(一)生育稳妥费采纳定额、按项目和限额付出相结合的方法付费。
1、定额付费项目包含天然临产医疗费、人工干预临产医疗费、剖腹产医疗费、引产医疗费、高危人流医疗费、流产医疗费、放置(取出)宫内节育器医疗费、女员工绝育术医疗费、男员工绝育术医疗费。其间：
人工干预临产包含：手剥胎盘术、宫颈裂伤、产道壁血肿切开术、单胎产钳术、单胎臀位牵引术、胎头招引术、内倒转术、毁胎手术临产。
引产包含：羊膜腔内打针引产、羊膜腔外打针引产、水囊引产和药物引产。
高危人流是指需求住院施行人流的下列状况：①产道临产或人流后6个月内的;②1年内有剖宫产史的;③1年内有2次人流史者再次流产的;④生殖器变形的;⑤子宫肌瘤兼并妊娠的;⑥有子宫或宫颈穿孔史的;⑦带器妊娠的;⑧有严峻血液体系或心血管体系疾病的。
2、按项目付费的项目包含复通手术;宫内节育器取出伴有嵌顿、开裂、变形、异位或绝经期1年以上者的医疗费;医治计划生育手术并发症医疗费;临产期呈现生育并发症者的医疗费。
临产期呈现并发症是指从临产开端，到本次临产结束期间呈现下列状况：① 子宫决裂;②羊水栓塞;③产后出血大于500毫升且需输血急救者;④会阴Ⅲ度及杂乱裂伤行缝合术的;⑤兼并其它严峻内科疾病的。
3、限额付出项目为女员工生育或停止妊娠的产前查看费。
(二)生育稳妥付出规范：
1、定额付出的项目：天然临产1800元;人工干预临产1900元;剖腹产不伴其它手术3600元;剖腹产伴子宫肌瘤切除术、卵巢囊肿切除术、子宫切除术和阑尾切除术的3800元;引产1000元;高危人流600元;流产260元;放置(取出)宫内节育器术150元;女员工绝育术1000元;男员工绝育术600元。
2、按项目付费的项目：契合付出规模规则的费用，由生育稳妥基金按项目付费方法100%付出。其间，因医治临产期内兼并严峻内科疾病发作的费用，由生育稳妥基金依照根本医疗稳妥确认的付出份额审阅付出。
3、限额付出项目：女员工妊娠不满12周停止妊娠的产前查看费限额100元;满12周至不满16周停止妊娠的产前查看费限额300元;满16周至不满28周停止妊娠的产前查看费限额500元;满28周以上停止妊娠或临产的产前查看费限额800元。
关于结算问题
(一)参保女员工应当在怀孕后10周内，由自己或托付别人持妊娠确诊证明、自己身份证等材料，到挂号参保的区、县社会稳妥经办组织处理妊娠挂号。
(二)生育补贴结算：女员工生育期间，用人单位应当按月发放薪酬。女员工生育或停止妊娠后，由用人单位向挂号参保的区、县社会稳妥经办组织申领生育补贴。如生育补贴高于员工薪酬，应当将高出部分足额发放给员工自己。
(三)定额付出项目结算：参保人员发作定额付出项目的医疗费，由社会稳妥经办组织按定额规范与定点医疗组织结算。参保人员发作规则项目以外及生育稳妥基金不予付出的费用，由个人与定点医疗组织结清。
(四)按项目付费项目结算：参保人员发作按项目付费项目的医疗费，由社会稳妥经办组织按项目付费方法与定点医疗组织结算。参保人员发作规则项目以外及生育稳妥基金不予付出的费用，由个人与定点医疗组织结清。
(五)限额付出项目结算：参保人员发作产前查看费先由个人垫支，生育或停止妊娠后由用人单位一致贯挂号参保的区、县社会稳妥经办组织处理结算。实践发作费用高于限额规范的，按限额规范付出;低于限额规范的，按实践发作费用付出。
(六)定点医疗组织为参保人员供给规则项目以外的医疗项目和生育稳妥规则不予付出的项目，并收取相应费用的，事前有必要征得参保人员赞同。
(七)经办组织应当自接到用人单位或定点医疗组织申报费用明细后10个工作日内审阅结束，并将契合规则的费用拨交给用人单位或定点医疗组织。
(八)参保员工在异地发作的产前查看费、生育医疗费、生育补贴和计划生育手术费等，先由个人垫支，由用人单位一致贯挂号参保区、县社会稳妥经办组织处理结算。费用的审阅及付出规范，依照本市生育稳妥有关规则履行。
(九)用人单位漏报、少报员工缴费薪酬或欠缴、中止交纳生育稳妥费，使员工生育稳妥待遇遭到丢失的，由用人单位担任补偿。
关于就医问题
(一)社会稳妥经办组织应当与具有助产技能和计划生育技能服务资质的，愿意为参保人员供给医疗、生育服务的根本医疗稳妥定点医疗组织签定服务协议，并向社会发布。协议须向市劳作保证行政部分存案。
(二)参保员工的生育和孕产期查看应当依照《天津市施行〈中华人民共和国母婴保健法〉方法》(津人发[2005]3号)、《关于印发〈天津市孕产期保健处理惯例〉的告诉》(津卫妇[2000]336号)、《关于加强我市妊娠兼并肝炎和乙肝病毒携带者孕产期处理工作的告诉》(津卫妇[2000]555号)有关规则履行。
长时间派驻异地的员工，能够到自己在当地选定的2所根本医疗稳妥定点医疗组织出产或就医。
(三)参保员工能够直接到市和区、县计划生育部分建立的计划生育技能服务组织施行计划生育手术。
关于生育稳妥制度施行的联接问题
(一)用人单位参与生育稳妥当月，生育稳妥待遇按以下方法联接：
1、女员工现已完结生育临产并现已处理出院的，产前查看费和生育医疗费由用人单位付出，产假剩下天数的生育补贴由生育稳妥基金按《规则》第十七条规范计发。
2、女员工现已完结生育临产没有处理出院的，产前查看费由用人单位付出，生育医疗费由生育稳妥基金按规则付出，产假剩下天数的生育补贴由生育稳妥基金按《规则》第十七条规范计发。
3、女员工没有完结生育临产的，参保前发作的产前查看费由用人单位付出，参保后发作的产前查看费、生育医疗费由生育稳妥基金付出，产假剩下天数的生育补贴由生育稳妥基金按《规则》第十七条规范计发。
4、员工在用人单位参保前发作的计划生育手术费和医治计划生育手术并发症费用，依照《天津市乡镇员工根本医疗稳妥规则》(津政发[2001]80号)有关规则处理。
5、女员工在用人单位参保前停止妊娠的(契合计划生育方针生育后再次怀孕停止妊娠的在外)，产前查看费和生育医疗费由用人单位付出，产假剩下天数的生育补贴由生育稳妥基金按《规则》第十七条规范计发。
(二)生育稳妥与养老稳妥、医疗稳妥、工伤稳妥等社会稳妥施行一致挂号、一致基数核定、一致缴费申报、一致缴费结算。
(三)因员工活动而发作的生育稳妥待遇联接按以下方法处理：
1、《规则》施行后，员工从未参保单位活动到已参保单位，在原单位发作的产前查看费、生育或停止妊娠医疗费、计划生育手术费由原资金途径处理。
转入新用人单位之日起所发作的产前查看费、生育或停止妊娠医疗费、计划生育手术费由生育稳妥基金付出，产假剩下天数的生育补贴由生育稳妥基金按《规则》第十七条规范计发。
2、《规则》施行后，员工从已参保单位活动到未参保单位，转入新单位前发作的产前查看费、生育或终妊娠医疗费、计划生育手术费由生育稳妥基金付出，已休产假天数的生育补贴由生育稳妥基金按《规则》第十七条规范计发。转入新单位后发作的费用生育稳妥基金不予付出。
(四)初度工作、赋闲后再工作的人员，随用人单位参保之日起所发作的生育稳妥有关费用由生育稳妥基金付出。产假剩下天数的生育补贴由生育稳妥基金按《规则》第十七条规范计发。
(五)发作工伤的女员工在收取工伤补贴期间生育的，按以下方法计发作育补贴。
1、工伤等级被鉴定为1-4级的，按《规则》第十七条规范核算的生育补贴数额高于伤残补贴数额的，由经办组织将高出部分拨交给用人单位，用人单位应当足额发放给员工个人。
2、工伤等级被鉴定为5-6级的，由经办组织按《规则》第十七条规范将生育补贴拨交给用人单位。生育补贴高于伤残补贴部分，由用人单位足额发放给员工个人。
(六)依照《规则》第十四条已预留生育稳妥费的，女员工发作的产前查看费、生育或停止妊娠医疗费和生育补贴，由生育稳妥基金按上年度人均生育稳妥待遇水平付出。
(七)已参保单位的退休人员施行计划生育手术和医治计划生育手术并发症发作的费用，按生育稳妥有关规则给予付出。