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深圳医保可以报销哪些门诊大病

来源:听讼网整理 2018-07-28 08:25

深圳医保对门诊大病有专门的处理方法,具体规则了哪些病归于门诊大病领域,大病患者怎么处理确诊审阅手续以及能够享用哪些门诊医疗保险待遇等等,以下是方法的具体内容。深圳市社会医疗保险门诊大病处理方法第一条为保证我市社会医疗保险参保人(以下简称参...想要了解更多关于深圳医保能够报销哪些门诊大病的常识,跟着听讼网小编一同看看吧。
深圳医保对门诊大病有专门的处理方法,具体规则了哪些病归于门诊大病领域,大病患者怎么处理确诊审阅手续以及能够享用哪些门诊医疗保险待遇等等,以下是方法的具体内容。
深圳市社会医疗保险门诊大病处理方法
第一条 为保证我市社会医疗保险参保人(以下简称参保人)患门诊大病的医疗待遇,规范处理,依据《深圳市社会医疗保险方法》及《关于广东省根本医疗保险门诊特定病种处理的辅导定见》(粤劳社函〔2006〕1446号)的有关规则,拟定本方法。
第二条 本方法所指门诊大病如下:
第一类包含:高血压病(Ⅱ期及Ⅲ期)、冠心病、缓慢心功能不全、肝硬化(失代偿期)、缓慢病毒性肝炎(乙型、丙型,活动期)、中度及中度以上缓慢阻塞性肺疾病、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、糖尿病、珠蛋白生成妨碍(地中海贫血或海洋性贫血)、再生妨碍性贫血、血友病、帕金森病、精神分裂症。
第二类包含:缓慢肾功能不全(尿毒症期)门诊透析、器官移植术后(抗排异反响医治)、恶性肿瘤门诊化疗、放疗、核素医治。
肾脏、心脏瓣膜、角膜、骨、皮肤、血管及骨髓移植后的抗排异反响医治适用于根本医疗保险参保人;心脏和肝脏移植后的抗排异反响医治适用于当地弥补医疗保险参保人。
市劳作保证行政部门依据基金出入等状况分期分批添加门诊大病病种。
第三条 本方法第一类门诊大病的相关规则适用于归纳医疗保险参保人;本方法第二类门诊大病的相关规则适用于归纳医疗保险、住院医疗保险和农民工医疗保险参保人。
第四条 参保人患门诊大病,应在市劳作保证行政部门指定的确诊医院(具体名单见附件1)按以下程序处理确诊审阅手续:
(一)专科主诊医师填写《深圳市社会医疗保险门诊大病确诊证明书》(以下简称《证明书》),经相应专科确诊小组2名医师审阅签名(其间1名为该确诊小组组长),医保办承认盖章后,由定点医疗机构将《证明书》内容录入医疗保险信息系统,传递到市社会保险机构审阅承认,《证明书》原件及相关疾病证明材料复印件由确诊医院按月报市社会保险机构建档保管。
参保人既往已确诊患有门诊大病、且近1个月持续用药医治者,应向确诊医院的主诊医师供给近期门诊就诊记载及原确诊该疾病的相关材料(验原件,留复印件),再按以上程序处理。
确诊医院应当依照门诊大病的准入规范为参保人供给《证明书》。
(二)契合条件处理异地就医的参保人,应当由本市确诊医院或本人在市社会保险机构存案的当地二级以上医疗机构出具《证明书》,报市社会保险机构审阅承认。
确诊医院应将门诊大病相关的专科确诊小组及医师名单报市社会保险机构,确诊小组组长及成员应为具有本专科副主任医师以上职称的在职人员;确诊小组有人员变化时,确诊医院应及时将变化状况报市社会保险机构。
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