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广州生育保险就医确认办理过程

来源:听讼网整理 2018-12-16 20:55

广州生育稳妥就医承认处理流程是怎样的?下面就一同看看本文的详细介绍吧!
广州市员工生育稳妥实施方法-第十九条:
参保人参与本市生育稳妥累计缴费满1年的,应当于妊娠满12周后,按以下方法处理就医承认手续:
(一)参保人应当自主选定本市一家定点医疗组织申报处理就医承认手续,并按规则供给有关资料。
(二)处理参保人就医承认手续的定点医疗组织应当将参保人的有关资料即时传递给社会稳妥经办组织。
(三)经社会稳妥经办组织审阅契合享用生育稳妥待遇条件的,即在生育稳妥信息系统中作出标识,传递给处理就医承认手续的定点医疗组织,该组织即成为参保人“选定医疗组织”。
(四)处理就医承认手续的参保人初次在选定医疗组织产前检查时,由选定医疗组织为其打印承认回执,作为参保人的就医凭据。
(五)参保人在享用生育医疗费用待遇期间,原则上不得改动选定医疗组织。因医疗条件约束、居处改变等特别事由确需改变选定医疗组织的,应当持原就医承认凭据和改变事由的相关凭据,向社会稳妥经办组织请求处理改变手续。
(六)处理就医承认手续应当供给以下资料:
1.处理生育稳妥就医承认请求表;
2.《广州市孕产妇保健系统管理手册》;
3.契合计划生育规则的证明(原件核实后存留复印件);
4.有用身份证件(原件核实后存留复印件);
5.近期证件相片。
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广州生育稳妥报销
报销规范
报销类目:
1、生育补助(也便是产假日间的薪酬)
核算公示为:单位上年度员工月平均薪酬÷30×规则的假日天数(按广州最低规范,大约一万多)。
广州产假天数及生育补助核算
2、生育医疗费用:
含生育的医疗费用和计划生育手术的医疗费用。按广州规范,根本在3-5000元左右!详看下文
报销条件
在定点医院就医生育的,可直接刷医保卡付出医药费,无需处理报销!生育稳妥享用前提条件是有必要缴费满1年!
需处理报销的状况有:
1、参保人因急诊在非选定医疗组织就医、经同意在异地就医以及其他契合规则景象发作的生育医疗费用;
2、参保人参与本市生育稳妥累计缴费满1年、未处理就医承认手续或未按规则就医的,在临产、人流、计划生育手术后1年内请求付出一次性生育医疗费用补助;
3、参保人在参与本市生育稳妥期间妊娠或实施计划生育手术但累计缴费未满1年的,待累计缴费满12个月后的1年内请求报销。
报销资料
1、根本资料
(1)《广州市员工生育稳妥待遇请求表》(一式两份。须加盖单位公章;如契合《广州市员工生育稳妥实施方法》第三十六条规则,由参保人申办的,可不加盖公章)
(2)参保人的有用身份证明(如以下资料之一 :居民身份证、港澳居民交游内地通行证、台湾居民交游大陆通行证、护照、社会保障(市民)卡等。单位申办的供给加盖公章并注明“与原件核对无异”的复印件一份;如契合《广州市员工生育稳妥实施方法》第三十六条规则,由参保人申办的,供给原件一份)
2、首要资料(有下列景象的,需别离供给以下资料)
(1)安产的:
A、婴儿出生证明(原件及复印件,如重生婴儿逝世的,则供给由医疗组织出具的逝世证明)
B、《计划生育服务证》(原件及复印件,需由计生部分出具)
(2)难产(剖腹产、会阴Ⅲ度决裂):吸引产、钳产、臀位牵引产及生育多胞胎的,除A、B两项首要资料外,还需供给:
C、确诊证明(原件及复印件,需由医疗组织出具)
(3)流产的,需供给B、C两项首要资料。
(4)实施计划生育手术的,需供给C一项首要资料。
3、特别状况证明资料(有下列景象的,需提交上述景象的对应首要资料外,还需别离供给以下资料),
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