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2019年广州城镇医疗保险报销范围及报销比例是怎样的

来源:听讼网整理 2018-12-07 05:03

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广州乡镇医疗保险报销规模:
依据规则,医疗保险报销规模应当契合国家出台的医保用药规模、医治项目规模、医疗服务设施规模和付出规范及根本医疗保险的规则。市劳作保证行政部
门也能够依据本市经济发展水平缓实际情况调整统筹基金付出份额,并上报市人民政府同意后履行。
个人医疗帐户付出规模
1、门诊一般疾病、急诊的根本医疗费用;
2、住院、门诊特定项目及指定慢性病等根本医疗费用中,应当由个人担负的费用;
3、持处方到定点零售药店配药,或许购买非处方药的费用;
4、国家、省医疗保险政策规则的其他费用。
门诊特定项目报销规模
1、在二、三级定点医疗组织急诊调查室留院调查进行的医治;
2、在一、二级定点医疗组织或许定点社区卫生服务组织开设的家庭病床进行的医治;
3、患恶性肿瘤在指定的定点医疗组织进行的门诊化学医治、放射医治及其期间的辅佐医治;
4、患尿毒症在指定的定点医疗组织进行的门诊透析医治;
5、在指定的定点医疗组织实施肾移植医治手术后,持续在指定的定点医疗组织门诊进行的抗排异医治;
6、患血友病在三级归纳定点医疗组织进行的门诊医治。
三类医疗保险付出部分费用的医治项目规模
一、医治设备及医用资料类
1、使用x-射线核算机体层拍摄设备(CT)、立体定向放射设备(v-刀、x-刀)、心脏及血管造影x线机(含数字减影设备)、核磁共振成像设备(MRI)、单光子发射电子核算机扫描设备(SPECT)、五颜六色多普勒仪、医疗直线加速器等大型医疗设备进行的查看、医治项目。
2、体外震波碎石与高压氧医治。
报销份额一览表:
3、心脏起搏器、人工关节、人工晶体、血管支架等体内置换的人工器官、体内置放资料。
4、省物价部分规则的可独自收费的一次性医用资料。
二、医治项目
1、血液透析、腹膜透析。
2、肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植。
3、心脏激光打孔、抗肿瘤细胞免疫疗法和快中子医治项目。
三、各省劳作保证部分规则的价格昂贵的医疗仪器与设备的查看、医治项目和医用资料。
零散医疗费报销规则
通常情况下,参保人应在广州市社会保险定点医疗组织就医,归于基金付出的费用,直接在定点医疗组织记账结算,无需处理报销手续。以下景象发作的根本医疗费用可就近到我市医保经办组织处理零散医疗费报销手续:
1、契合规则的异地就医规模的根本医疗费用;
2、因待遇追溯、医疗保险系统故障等客观原因未能在定点医疗组织记账结算的根本医疗费用;
3、参保人因患病急诊或抢救,以及病况医治特殊需要,经本市医疗保险经办组织核准,在本市统筹区内非本市定点医疗组织住院或急诊留院调查发作的根本医疗费用;
4、契合医疗保险政策规则的其他特殊情况。
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