工伤复查鉴定申请书

工伤判定之后假如对成果不满意能够请求复查，或许状况有所加剧或减轻也能够复查，复查能够能够看之前的状况是否现实，减轻咱们的疑虑，工伤复查判定请求书是怎样的，听讼网小编整理了“工伤复查判定请求书”的内容为你答疑解惑。
工伤复查判定请求书
请求人：XXXX有限公司 法定代表人: 地址： 被请求人：XXX，男，1967年 月 日出世，身份证号码： ，住址： 。
请求事项：请求对被请求人XXX所受工伤进行复查判定。
现实及理由：被请求人XXX在请求人XXXXXX有限公司处任职抛光工。2011年8月30日15时，XXX在作业过程中，不小心被产品割伤左手拇指。事发后在中山市东凤医院医治，经医院确诊为左拇指不全离断伤。2011年11月14日中山市人力资源和社会保障局确定XXX本次事端损伤为工伤。2011年12月19日中山市劳动能力判定委员会出具《劳动能力判定书》【中劳鉴(2011) 号】，以“左拇指不全离断伤术后，已拆克氏针，指尖关节功用损失”为由判定为七级伤残。 请求人以为：国家GB/T16180-2006《劳动能力判定 员工工伤与职业病致残等级》第g条关于七级伤残的规则：17)一拇指指间关节变形，功用彻底损失。而现实上，请求人也对被请求人的受伤部位进行实践验证过，被请求人仅仅是左手拇指的指间功用损失，拇指根部的仍然能够正常活动。依据第i条关于九级伤残的规则：18)一拇指指间关节功用损失。本次事端所受之伤应确定为九级伤残。故此，恳请贵委对本次判定进行复查，并作出公平的判定定论。 
此致 中山市劳动能力判定委员会 
请求人：XXXXXX有限公司 
日期：2012年1月 日
工伤复查判定和再次判定的差异请见如下规则：
《工伤员工劳动能力判定管理办法》
第十六条 工伤员工或许其用人单位对初度判定定论不服的，能够在收到该判定定论之日起15日内向省、自治区、直辖市劳动能力判定委员会请求再次判定。
请求再次判定，除供给本办法第八条规则的资料外，还需提交劳动能力初度判定定论原件和复印件。
省、自治区、直辖市劳动能力判定委员会作出的劳动能力判定定论为终究定论。
第十七条 自劳动能力判定定论作出之日起1年后，工伤员工、用人单位或许社会保险经办组织以为伤残状况发生变化的，能够向设区的市级劳动能力判定委员会请求劳动能力复查判定。
对复查判定定论不服的，能够依照本办法第十六条规则请求再次判定。