基本医疗保险与大病医疗保险的区别在哪里

根本医疗稳妥与大病医疗稳妥的差异
根本医疗稳妥与大病医疗稳妥都是以城乡居民为参保目标，两者并非同等，存在必定的差异和联络，根本医疗稳妥是社会确保体系中重要的组成部分，是由政府拟定、用人单位和员工一起参与的一种社会稳妥。而大病医疗统筹准则则归于根本医疗稳妥的弥补方式。
为了确保员工和退休人员患病时得到根本医疗确保，享用医疗稳妥待遇，北京市政府于2000年10月24日发布《北京市根本医疗稳妥规则》(以下简称规则)，对原有医疗确保准则进行了变革。这个规则的适用规模是全市(乡镇)一切用人单位，包含企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位(以下简称用人单位)及其员工和退休人员。关于企业员工和退休人员来说，树立于上世纪50年代的劳保医疗准则，依据新的规则现已被参与根本医疗稳妥和大病医疗统筹的方式所替代，在市、各区依法树立的职介中心、人才中心寄存档案的存档人员也能够参与。(国家公务员采纳参与根本医疗稳妥和大病医疗补助方法，事业单位采纳参与根本医疗稳妥和树立弥补医疗稳妥的方法。)
一、根本概念
根本医疗稳妥是社会确保体系中重要的组成部分，是由政府拟定、用人单位和员工一起参与的一种社会稳妥。它是依照用人单位和员工的承受能力来确认我们的根本医疗确保水平。它具有广泛性、共济性、强制性的特色。根本医疗稳妥是医疗确保体系的根底，实施用人单位和员工个人两边担负、一起交纳、全市统筹的准则，个人帐户与统筹基金相结合准则，能够确保广阔参保人员的根本医疗需求。首要用于付出一般的门诊、急诊、住院费用。根本医疗稳妥费用由用人单位和员工一起交纳。
大病医疗统筹准则归于根本医疗稳妥的弥补方式。采纳“合作互济，危险共担;确保根本医疗，战胜糟蹋;国家、企业、个人三者合理担负。”的准则，实施基金准则。大病医疗统筹费由用人单位与参保人员一起交纳。
二、费用规则
1、根本医疗稳妥缴费和个人帐户办理
①员工缴费部分，按自己上一年月平均薪酬的2%交纳根本医疗稳妥费。员工自己上一年月平均薪酬低于上一年本市员工月平均薪酬60%的，以上一年本市员工月平均薪酬的60%为缴费薪酬基数，交纳根本医疗稳妥费。员工自己上一年月平均薪酬高于上一年本市员工月平均薪酬300%以上的部分，不作为缴费薪酬基数，不交纳根本医疗稳妥费。无法确认员工自己上一年月平均薪酬的，以上一年本市员工月平均薪酬为缴费薪酬基数，交纳根本医疗稳妥费。
规则实施前已退休的人员不交纳根本医疗稳妥费。规则实施后参与作业，累计交纳根本医疗稳妥费男满25年、女满20年的，依照国家规则办理了退休手续，按月收取根本养老金或许退休费的人员，享用退休人员的根本医疗稳妥待遇，不再交纳根本医疗稳妥费。规则实施前参与作业实施后退休，交纳根本医疗稳妥费不满前款规则年限的，由自己一次性补足应当由用人单位和个人交纳的根本医疗稳妥费后，享用退休人员的根本医疗稳妥待遇，不再交纳根本医疗稳妥费。经劳作确保行政部门确认，员工的接连工龄或许作业年限契合国家规则的，视同根本医疗稳妥缴费年限。
②用人单位按悉数员工缴费薪酬基数之和的9%交纳根本医疗稳妥费。
③根本医疗稳妥基金当年筹措的部分，按银行活期存款利率计息;上年结转的基金本息，按3个月期整存整取银行存款利率计息;存入社会确保基金财务专户的沉积基金，对比3年期零存整取储蓄存款利率计息，并不低于该层次利率水平。
④根本医疗稳妥个人帐户由下列各项构成：员工个人交纳的根本医疗稳妥费;依照规则划入个人帐户的用人单位交纳的根本医疗稳妥费;个人帐户存储额的利息;依法归入个人帐户的其它资金。
⑤个人帐户存储额每年参照银行同期居民活期存款利率计息。个人帐户的本金和利息为个人一切，只能用于根本医疗稳妥，但能够结转运用和承继。
⑥赋闲人员不交纳根本医疗稳妥费，个人帐户中止计入，余额可持续运用。赋闲人员在收取赋闲稳妥金期间，依照赋闲稳妥规则享用医疗补助待遇。
2、大病医疗统筹费用
①企业缴费规范：(不含外商投资企业)以上年度全市员工月平均薪酬的6%， 按企业在职员工人数按月交纳;外商投资企业以上年度全市员工月平均薪酬的2.5%， 按企业中方在职员工人数按月交纳。企业员工月平均薪酬低于全市员工月平均薪酬10%以上时，以全市员工月平均薪酬的90%为基数，按前述规则的规则交纳。
②个人缴费规范：以上年度全市员工月平均薪酬的1%按月交纳大病医疗统筹费， 由企业从员工薪酬和退休人员养老稳妥金中代为扣缴。
三、报销规模
1、根本医疗稳妥
根本医疗稳妥统筹基金和个人帐户划定各自付出规模，别离核算。契合根本医疗稳妥基金付出规模的医疗费用，依照本市规则的根本医疗稳妥药品目录、医治项目目录以及服务设施规模和付出规范报销。
个人帐户付出下列医疗费用：门诊、急诊的医疗费用;到定点零售药店购药的费用;根本医疗稳妥统筹基金起付规范以下的医疗费用;超越根本医疗稳妥统筹基金起付规范，依照份额应当由个人担负的医疗费用。个人帐户缺乏付出部分由自己自付。
根本医疗稳妥统筹基金付出下列医疗费用：住院医治的医疗费用;急诊抢救留观并收入住院医治的，其住院前留观7日内的医疗费用;恶性肿瘤放射医治和化学医治、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。
根本医疗稳妥基金不予付出下列医疗费用：在非自己定点医疗机构就诊的，但急诊在外;在非定点零售药店购药的;因交通事故、医疗事故或许其它责任事故形成损伤的;因自己吸毒、打架斗殴或许因其它违法行为形成损伤的;因自杀、自残、酗酒等原因进行医治的;在国外或许香港、澳门特别行政区以及台湾地区医治的;依照国家和本市规则应当由个人自付的。
企业员工因工挂彩、患职业病的医疗费用，依照工伤稳妥的有关规则履行。女员工生育的医疗费用，依照国家和本市的有关规则履行。
根本医疗稳妥统筹基金付出的起付规范按上一年本市员工平均薪酬的10%左右确认。个人在一个年度内第2次以及今后住院发生的医疗费用，根本医疗稳妥统筹基金付出的起付规范按上一年本市员工平均薪酬的5%左右确认。 根本医疗稳妥统筹基金在一个年度内付出员工和退休人员的医疗费用累计最高付出限额按上一年本市员工平均薪酬的4倍左右确认。
在一个结算期(结算期按员工和退休人员住院医治的时刻，恶性肿瘤放射医治和化学医治、肾透析、肾移植后服抗排异药门诊医治的时刻设定。)内员工和退休人员发生的医疗费用，按医院等级和费用数额采纳分段核算、累加付出的方法，由根本医疗稳妥统筹基金和个人按份额分管。
为减轻肾透析、肾移植、恶性肿瘤及精神病患者的担负，确保其根本医疗，某些药物将由根本医疗稳妥统筹基金进行付出。如肾透析患者在门诊因病况需求，所进行的查看、医治及运用的相关药品;肾移植后抗排异医治的患者，在门诊因病况需求，所进行的查看、医治及运用的相关药品;恶性肿瘤患者在门诊进行放射医治、化学医治期间，因病况需求，运用辅助性医治的中药费用也归入根本医疗稳妥统筹基金付出规模。此外，精神病患者将取得更优惠的条件，精神病患者在精神病定点专科医院及归纳医院精神科病房住院，一年内只收取一次统筹基金起付规范费用，并减收起付规范的50%。
2、大病医疗统筹报销规模
员工和退休人员患病、非因工挂彩一次性住院的医疗费用或许30日内累计医疗费用超越2000元的，归于大病医疗费统筹规模。
但有下列景象之一发生的医疗费用，不归于大病医疗费统筹规模：未经同意在非定点医院就诊的(紧迫抢救在外);患职业病、因工挂彩或许工伤旧病复发的;因交通事故形成损伤的;因自己违法形成损伤的;因责任事故引起食物中毒的;因自杀导致医治的(精神病发生在外);因医疗事故形成损伤的;按国家和本市规则医疗费用应当自理的。
大病医疗费统筹基金付出医疗费用，采纳分档核算，累加付出的方法。医疗费用付出金额为2000元以上的部分，详细规范如下：2000元以上5000元以下的部分付出90%;5000元以上1万元以下的部分付出85%;1万元以上3万元以下的部分付出80%;3万元以上5万元以下的部分付出85%;5万元以上的部分付出90%。
在医疗费用中，由大病医疗费统筹基金付出后的剩下部分，由企业和员工及退休人员个人一起担负。企业担负的部分不得低于70%。员工和退休人员患病住院医治需求预付押金时，由企业一致垫支。企业垫支确有困难的，能够向区、县社会稳妥基金办理机构请求，在大病医疗费统筹基金中按份额垫支。
大病医疗费统筹实施定点医院和转诊审同意则。