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厦门医疗费用报销流程是什么

来源:听讼网整理 2018-07-27 06:34

厦门交纳社保的用户都可以请求进行医疗稳妥报销,具体的申报流程以及资料如下。
一、必备资料:
参保人自己的社会保障卡、参保人自己或代理人有银联标志的厦门本地储蓄卡、代理人身份证原件及复印件
二、医疗类资料:
(一)门诊医疗费用报销:
门诊发票原件、医疗费明细清单、门诊(急诊)病历(医治记载翔实完好)。
(二)住院医疗费用报销:
住院发票原件、医疗费汇总清单、出院小结或记载(半途结账供给阶段小结,逝世者供给逝世记载)。
三、报销类别及证明类资料:
1、转外就医:须转外就医报备手续,如病况紧迫,应转外入院7日内补办手续;
2、异地安顿、异地作业:要求异地寓居、作业在半年以上,且事前须处理报备手续;
3、出差、省亲、旅行等短期外出期间的医疗费:①急性病:报销时供给出差证明、省亲证明、外出旅行合同、实名机票车票等);②慢性病的门诊保持医治:添加供给厦门医治的病历,在外期间医治办法不能超出在厦原医治办法;
4、异地临产:住院临产费用及合理的产前、产后检查费用;
5、厦门本地及同城化区域社保系统故障不能实时刷卡结算:由医疗机构收费处发票背书证明并盖章;
6、社会保障卡挂失或损坏、制卡推迟:社保卡管理科发票反面盖章承认;
7、门诊单月就诊次数超20次:收费收据须是刷卡结算并显现挂号次数,须供给门诊记载;
8、急性病或抢救未带着社会保障卡:门诊或住院病历应记载具体、清晰,足以认定为急性病或抢救;
9、离休干部目录外药品费用:需供给“离休干部目录外药品审批表”并加盖医院医保管理部门公章;省两费中心保管的离休干部保健目标须供给保健证;
10、参保身份、改变(中止缴费不超一月),替换参保单位,地税数据到账推迟:于地税处理完改变手续并于次月中旬承认到账后可处理报销;
11、新生儿出世起医疗费用:出世三个月内应及时处理参保并缴费,在缴费到账后方可处理报销。须供给出世证(原件、复印件);发作费用时未起名的新生儿,医疗费发票、汇总清单、出院记载等报销凭据上名字一致选用母亲或父亲名字后加“之子”或“之女”;
12、交通事故或其他意外伤害事故(参保人无责在外):交通事故须供给交警出具的事故责任认定书,第三方已赔付的医疗费不再重复付出,属参保人酒后驾驭、无证驾驭或其它自我成心行为所造成的者不予报销;其他意外伤害事故须供给公安部门的事故责任证明,属自己成心、参与打斗或违背治安管理条例者不能报销;
13、先行付出:无法承认第三人(公安或司法部门证明),或虽能承认第三人但法院履行困难(法院证明)者,填写《厦门根本医疗稳妥基金先行付出请求书》,提交审阅承认契合社保法规则的先行付出规模后,方可处理报销;
14、一起参与商业稳妥或其他非社会根本医疗稳妥者:商保等其他稳妥已赔付者,需供给加盖理赔事务专用章的发票原件、理赔决定书及理赔费用核算清单,商保等其他稳妥已赔付的医疗费用医保基金不再重复报销。
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