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广西生育保险支付的范围有哪些

来源:听讼网整理 2018-09-03 07:57

一、参保员工享用生育稳妥待遇需契合什么条件?
答:需契合两个条件:(一)参保员工在其用人单位准时足额交纳生育稳妥费期间怀孕生育、施行计划生育手术或诊治产科并发症的,依照规则享用生育稳妥待遇;(二)契合国家、自治区计划生育政策规则。
二、生育稳妥付出的规模有哪些?
答:(一)契合《广西壮族自治区根本医疗稳妥、工伤稳妥和生育稳妥药品目录》的规模。
(二)契合《广西壮族自治区根本医疗稳妥和工伤稳妥医疗服务项目》的规模。
(三)契合国家、自治区规则由生育稳妥付出的规模。
三、生育稳妥不予付出的规模有哪些?
答:(一)超出《广西壮族自治区根本医疗稳妥、工伤稳妥和生育稳妥药品目录》、《广西壮族自治区根本医疗稳妥和工伤稳妥医疗服务项目》规则规模的医疗费用。
(二)应当从工伤稳妥基金和根本医疗稳妥基金中付出的医疗费用。
(三)依照国家规则由公共卫生服务项目或许人口计生部分付出(或免费)项目等付出的生育医疗费用。
(四)在境外生育或就医的费用。
(五)非生育稳妥协议医疗服务机构就诊的医疗费用(急诊、抢救在外)。
(六)医治各种不育(孕)症、性功能妨碍等医疗费用。
(七)新生儿的医疗费用。
(八)违背国家和自治区计划生育规则生育或许施行生育手术的医疗费用。
(九)不合法挑选胎儿性别、自杀、自残、打斗、酗酒、吸毒等原因形成妊娠停止的医疗费用。
(十)因交通事端、医疗事端、药事事端等导致妊娠停止,应当由第三人担负的医疗费用。
(十一)法令、法规规则生育稳妥不予付出的医疗费用。
四、生育稳妥待遇包含哪些?
答:生育稳妥待遇包含生育医疗费用和生育补助。
五、生育医疗费用付出的规模包含哪些?
答:(一)女员工在孕产期内因怀孕、流产、临产发作的医疗费用。
(二)计划生育的医疗费用。包含员工放置或许取出宫内节育器、施行输卵管或许输精管结扎及复通手术、施行人流术或许引产术、皮埋术等发作的医疗费用。
(三)诊治妊娠、临产等产科并发症的医疗费用。包含异位妊娠、母胎血型不合、妊娠期高血压疾病、HELLP综合征、妊娠期肝内胆汁淤积症、妊娠期糖尿病、产后出血(休克)、羊水栓塞(DIC)、子宫决裂、产褥期感染、产褥期乳腺炎、葡萄胎、羊膜腔感染综合征等。
(四)不归于生育稳妥基金付出的医疗费用,契合根本医疗稳妥付出规模的,由根本医疗稳妥基金按规则付出。
六、生育医疗费的付出规范是什么?
生育医疗费付出规范表
项目内容 女员工 男员工爱人为无业人员的
安产 3000元 1500元
难产 4000元 2000元
多胞胎安产 4000元 2000元
多胞胎难产 5000元 2500元
怀孕未满4个月流产的 800元 400元
怀孕满4个月流产的 1500元 750元
放置(取出)宫内节育器 200元 100元
输卵管结扎手术 1000元 500元
输卵管结扎复通手术 1500元 750元
输精管结扎手术 1000元
输精管结扎复通手术 1500元
注:表中安产、难产、流产的医疗费付出规范均含产前检查费。
七、什么是生育补助?
答:生育补助是女员工依照国家规则享用产假或许计划生育手术度假期间取得的薪酬性补偿
生育补助与产假薪酬不得重复享用。
国家机关、属财政拨款的事业单位女员工以及在收取赋闲稳妥金期限内的参保女员工不享用生育补助。
八、生育补助按什么规范计发?
生育补助依照员工生育当月用人单位交纳生育稳妥费的实践参保缴费人均缴费基数计发(参保女员工在用人单位被依法宣告吊销、闭幕或破产之日前已怀孕的,其生育补助的计发规范,按用人单位最终一个月交纳生育稳妥费的实践参保缴费人均缴费基数计发)。计算公式:生育补助=员工生育当月用人单位交纳生育稳妥费的实践参保缴费人均缴费基数÷30(天)×生育补助付出天数
生育补助付出天数表
项目内容 付出天数
安产 98天
难产 113天
多胞胎安产 98天,每多生育一个婴儿添加15天
多胞胎难产 113天,每多生育一个婴儿添加15天
怀孕未满4个月流产的 15天
怀孕满4个月流产的 42天
九、参保男员工在什么情况下能够享用生育稳妥待遇?
答:参保男员工的爱人无工作单位,契合国家和自治区计划生育规则,生育或许施行计划生育手术所发作的医疗费用,依照男员工地点统筹区域生育医疗费、计划生育手术费定额补助规范的50%,从生育稳妥根本中付出。
十、用人单位未为员工交纳生育稳妥费,该单位员工怎么享用生育稳妥待遇?
答:因用人单位未依法为员工交纳生育稳妥费,形成员工不能享用生育稳妥待遇的,由用人单位依照桂人社发【2014】7号文件规则的项目和规范付出其生育稳妥待遇。
十一、用人单位未准时足额交纳生育稳妥费,该单位员工怎么享用生育稳妥待遇?
答:用人单位补缴应当交纳的生育稳妥费、滞纳金后,由生育稳妥基金依照有关规则付出新发作的费用;欠费期间发作的生育稳妥待遇,由用人单位依照规则的项目和规范付出。
十二、对用虚伪资料或许其他手法骗得生育稳妥基金或待遇的,要承当什么结果?
答:用人单位、定点医疗服务机构等单位或许个人,以诈骗、假造证明资料或许其他手法骗得生育稳妥基金或许待遇的,由社会稳妥行政部分责令退回,处以骗得金额二倍以上五倍以下的罚款;归于定点医疗服务机构的,免除服务协议,并承当相应的法令责任;构成犯罪的,依法追究刑事责任。
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