徐州生育保险与医疗保险联网结算的流程是怎样的
来源:听讼网整理 2018-08-14 04:12工伤、生育联网结算流程
工伤稳妥市内结算:
1、工伤员工获得《工伤确定决定书》后需求报销《工伤确定书》下发前的门诊、住院医疗费用的,用人单位按零散报销程序向市医保中心工伤生育科窗口供给所需资料,作业人员核对并录入工伤员工信息后进行费用审阅结算。2、工伤员工获得《工伤确定决定书》后需求门诊医治的先到市医保中心工伤生育科窗口挑选一家工伤定点医疗机构,再进行门诊医治;旧伤复发需求住院医治的,用人单位应向市医保中心工伤生育科请求批阅后进行入院医治。3、工伤员工持《医保卡》和《工伤病历》至所选定点医疗机构就诊,定点医疗机构经过刷卡读取并核对工伤员工信息后,对其进行相应门诊或住院医治,发作的门诊或住院医疗费用实时上传至市医保中心工伤生育科。4、市医保中心工伤生育科按月与定点医疗机构进行费用结算。
工伤稳妥零散报销的,在《工伤确定书》下发之前发作的医疗费用以及转外、异地就医等工伤人员在定点或非定点医疗机构门诊、住院发作的工伤医疗费用,单位或参保人员先行垫支,依照零散报销程序到市医保中心工伤生育科窗口进行费用报销申报。
生育稳妥市内结算:
1、参保女员工生育、计划生育手术或绝育、复通术前,用人单位向市医保中心工伤生育科请求审阅,作业人员核对信息后进行门诊、住院前批阅。2、参保员工持医保卡至所选定点医疗机构进行门诊或住院医治,发作的门诊或住院医疗费用实时上传至市医保中心工伤生育科。3、市医保中心工伤生育科将按月与参保单位和定点医疗机构进行费用结算。
生育稳妥零散报销的,女员工异地生育及男员工爱人(无作业)生育,须供给发票、费用明细清单、出院记载或出院小结、出世医学证明、准生证、单位证明等资料。