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个体工商户改变挂号请求书
项　　目
原挂号事项
请求改变挂号事项
称号
运营者
名字
名字
性别
相片
张贴处
性别
相片
张贴处
民族
民族
政治
相貌
政治
相貌
文明
程度
文明
程度
工作
情况
工作
情况
身份证号码
身份证号码
居处
居处
邮政编码
邮政编码
联系电话
联系电话
电子邮箱
电子邮箱
组成方式
个人运营□家庭运营□
个人运营□家庭运营□
家庭成员名字
及身份证号码
家庭成员名字及身份证号码
运营范围
运营场所
大街/城镇
邮政编码
联系电话
从业人员
（人）
（人）
资金数额
（元）
（元）
自己按照《个体工商户法令请求改变挂号，提交文件资料真实有效。谨对真实性承当职责。
运营者签名：
年月日
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