濮阳市在职职工生育保险统筹方案与报销流程是怎样的

一、统筹计划
(一)“定额”结算方法：
1、产前查看(围产期保健)，限额600元。
2、正常临产限额：市级医院2000元，县级医院1600元，乡级医院1200元。
3、反常临产(难产)限额：市级医院2600元，县级医院2200元，乡级医院1800元。
4、剖宫产限额：市级3500元，县级医院3000元，乡级医院2500元，如剖宫产时一起做其他手术，在原基础上再添加500元。
其他需注意事项
1、员工生育医疗费不设起付线，实施限额规范付出。
2、产前查看报销费用(自本单位交生育险之日起有用)，只限于在出产定点医疗机构查看费用(B超和化验)可给予报销，大于限额的，给予限额补助;小于限额规范的实报实销。
3、住院治疗总费用，减去自费，大于限额规范的，给予限额补助;小于限额规范的实报实销。
(二)“零付费”结算方法：
1、不需交纳住院押金。
2、医院不再收取临产期间所有必要的查看费、接生费、手术费、药品费、床位费(床位规范不得超越三人间或床位费不低于30元)、护理费、麻醉费、治疗费、生育的一次性资料等与生育有关的任何费用。
二、住院即时结报流程
1、员工怀孕五个月内带着准生证原件及复印件一份、夫妻两边身份证原件及复印件一份、两张一寸彩色照片到市中原路阳光大厦处理《生育稳妥挂号卡》。
2、住院三个工作日内(挑选“零付费”结算方法需提早一周预定挂号)带着医保卡、准生证原件、夫妻两边身份证原件、一张一寸彩色照片、《生育稳妥挂号卡》到医院医保科处理挂号手续。
3、出院当天，带着身份证、准生证、出院证及住院期间费用汇总清单到医保科处理生育结算手续。